অগ্ন্যাশয় সিস্টটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্যারেনচাইমার একটি গহ্বর, যা সংযোজক টিস্যুগুলির দেয়াল দ্বারা সীমাবদ্ধ। গহ্বরটি তরল এক্সুদেটে ভরা থাকে, অগ্ন্যাশয়ের ট্রমা বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির কারণে ঘটনার এটিওলজি হয়।
ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বিভিন্ন ছবিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয়। তারা গঠনের আকার, অবস্থান এবং রোগের জীবাণুগুলির উপর নির্ভর করে। লক্ষণগুলি হালকা অস্বস্তি বোধ থেকে শুরু করে তীব্র ব্যথা পর্যন্ত হতে পারে।
সিস্টের আকার এবং অবস্থান নির্ধারণের জন্য, নালীগুলির সাথে সংযোগটি দেখুন, থেরাপির কৌশলগুলি বেছে নিন, একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান, গণিত টোমোগ্রাফি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির এমআরআই এবং পুরো পদ্ধতিটি পুনরায় তৈরি করার জন্য অন্যান্য পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বা বাহ্যিক নিকাশীর প্রয়োজন হয়, প্যাথলজিকাল নিউওপ্লাজমের পাশাপাশি অঙ্গটির একটি অংশ কিছুটা কম গবেষণা করা হয়।
অগ্ন্যাশয় সিস্টের শ্রেণিবিন্যাস
আইসিডি কোড অনুসারে অগ্ন্যাশয়টি তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী, সাবকাট এবং অন্যান্য ধরণের types সার্জিকাল অনুশীলন দুটি ধরণের নিউওপ্লাজমকে পৃথক করে। প্রথম ক্ষেত্রে, গহ্বরের গঠন বিবেচনা করা হয়।
এপিথেলিয়াল আস্তরণ থাকলে সিস্টটি সত্য। এই প্যাথলজিটি জন্মগত ত্রুটি বোঝায়, বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রেগুলি চিকিত্সায় বর্ণিত হয়, যেহেতু এটি রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত বিরল।
একটি মিথ্যা সিস্ট একটি নিউওপ্লাজম যা কোনও রোগের ফলস্বরূপ বিকশিত হয়। এটি দেয়ালগুলিতে গ্রন্থুলার এপিথেলিয়ামের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা যায় না, সুতরাং এটি মিথ্যা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে।
দ্বিতীয় শ্রেণিবিন্যাস অগ্ন্যাশয়ের সিস্টের অবস্থান বিবেচনা করে:
- অগ্ন্যাশয়ের মাথার সিস্ট (বিশেষত, অবস্থানটি একটি omeমেন্টাল বার্সা)। পরিসংখ্যান অনুসারে, ক্লিনিকাল ছবিগুলির 15-16% এ এই ব্যবস্থাটি পর্যবেক্ষণ করা হয়। বিশেষত্বটি হ'ল ডুডোনামের সংকোচন রয়েছে।
- কোনও অঙ্গের শরীরে - এটি 46-48% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়। এটি স্থানীয়করণের সর্বাধিক ঘন বৈকল্পিক, এর পটভূমির বিপরীতে কোলন এবং পাকস্থলীর একটি স্থানচ্যুতি সনাক্ত করা হয়।
- লেজটিতে - 38-39% পরিস্থিতিতে পাওয়া যায়। অদ্ভুততা হ'ল এই ধরণের নিউওপ্লাজমের কারণে কাছের অঙ্গগুলি খুব কমই ক্ষতিগ্রস্থ হয়।
সত্য সিস্টগুলি এক্ষেত্রে বিরল, উভয় ধরণের চিকিত্সা সম্পর্কিত চিকিত্সা এবং নীতিগুলি কার্যত পৃথক নয়, তাই ভবিষ্যতে আমরা কেবলমাত্র মিথ্যা সিস্টগুলিকে বিবেচনা করব।
সিস্ট সিস্ট এবং লক্ষণগুলি
অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলি রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায়, বয়স গ্রুপ, লিঙ্গ নির্বিশেষে বিভিন্ন আকারের হতে পারে, একক এবং একাধিক থাকতে পারে। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত জন্মগত গহ্বরের কারণে সিস্টেমিক পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়, মস্তিষ্ক এবং লিভার নির্ণয় করা যায়।
মিথ্যা সিস্টগুলি কোনও স্বাস্থ্যকর অঙ্গে তৈরি হয় না। একটি নিওপ্লাজম সর্বদা শরীরে একটি অবক্ষয় প্রক্রিয়ার ফলাফল। সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে তীব্র অগ্ন্যাশয়, অঙ্গের আঘাত
কারণ মলমূত্র নালী (উদাহরণস্বরূপ, রক্তবাহী বা পাথরের দ্বারা বেঁধে দেওয়া) বা এর মোটর দক্ষতায় একটি মারাত্মক ব্যাধি হতে পারে একটি সংক্ষিপ্ত ওভারল্যাপ। প্রায়শই সিস্ট সিস্টেকেরোসিস, ইচিনোকোকোসিসের মতো পরজীবী রোগের সাথে সিস্ট তৈরি হয়। টিউমার নিউওপ্লাজমের কারণেও প্যাথোজেনেসিস হয়। অগ্ন্যাশয় প্রদাহের দীর্ঘস্থায়ী আকারে, অর্ধেক ক্ষেত্রে পোস্ট-নেক্রোটিক সিস্ট তৈরি হয়।
সার্জনদের সম্প্রদায় সিস্টিক গঠনের বিকাশের দিকে পরিচালিত প্রধান উদ্দীপক কারণগুলি সনাক্ত করে। কারণগুলির নেতিবাচক প্রভাব অসংখ্য অধ্যয়ন দ্বারা প্রমাণিত হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:
- অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের অত্যধিক খরচ।
- স্থূলত্ব, যা লিপিড বিপাকের লঙ্ঘনের সাথে আসে।
- হজম সিস্টেমের কোনও অঙ্গে সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের ইতিহাস।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (প্রায়শই ২ য় প্রকারের)।
অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতগুলির লক্ষণগুলির সাথে রোগীর মধ্যে এই অবস্থার একটির উপস্থিতি একটি সিস্টের সন্দেহকে সন্দেহযুক্ত করে তোলে।
প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার কিছু ক্লিনিকাল প্রকাশ রয়েছে যা 90% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। প্রাথমিকভাবে, এই জাতীয় ক্লিনিক উপস্থিত হয়:
- হার্পিস জোস্টারের তীব্র ব্যথা। এটি অ্যালকোহল খাওয়ার বা পান করার পরে তীব্র হয়। অ্যানেশথেটিক ট্যাবলেট সমস্যাটি সমাধান করে না, চিকিত্সার কোনও প্রভাব নেই।
- বারবার বমি বমি করা, যা রোগীর স্বস্তি বয়ে আনে না।
- অন্ত্রের ব্যাধি লক্ষণগুলি - ডায়রিয়া, ফোলাভাব, গ্যাসের বৃদ্ধি বৃদ্ধি increased
ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অসুস্থতার 4-5 সপ্তাহে সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায় বা কম যায় subs মেডিসিনে, এই ব্যবধানটিকে "উজ্জ্বল ফাঁক" বলা হয়। এর পরে, বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি আবার প্রকাশিত হয় তবে আরও তীব্র এবং অবিচল থাকে।
প্রায়শই, রোগীরা বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে দেহের তাপমাত্রা, অলসতা, তীব্রতা সম্পর্কে অভিযোগ করেন। কখনও কখনও (প্রায় 5% ছবিতে) ত্বকের কুঁচকানো, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, দৃষ্টিশক্তির অঙ্গগুলির স্ক্লেরা দেখা দেয়।
অগ্ন্যাশয় সিস্টের লক্ষণগুলির মধ্যে হ'ল ইনসুলিন, সোমটোস্ট্যাটিন, গ্লুকাগনের মতো হরমোনগুলির অপর্যাপ্ত উত্পাদন অন্তর্ভুক্ত। তাদের ঘাটতি শুকনো মুখের দিকে নিয়ে যায়, প্রতিদিন প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি, গুরুতর ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিক বা হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার কারণে চেতনা হ্রাস ধরা পড়ে।
ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা
যদি আপনি তরল দিয়ে ভরা গহ্বর সন্দেহ করেন তবে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন। পেটের শারীরিক পরীক্ষার সময়, এর প্রোট্রুশনটি প্যাথলজিকাল উপাদানগুলির স্থানে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি নির্দিষ্ট পরিবর্তন দেখায় না। লিউকোসাইটে সামান্য বৃদ্ধি হয়, ইএসআর বৃদ্ধি পায়। কখনও কখনও বিলিরুবিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটে।
রক্তে হজম এনজাইমগুলির বিষয়বস্তু সিস্টের উপস্থিতির চেয়ে অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের পর্যায়ে বেশি নির্ভর করে। প্রায় 5% এ, গৌণ ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়।
গবেষণা পরিচালিত হচ্ছে:
- আল্ট্রাসাউন্ড নিওপ্লাজমের আকারের মূল্যায়ন দেয়, বিদ্যমান জটিলতার অপ্রত্যক্ষ লক্ষণগুলি দেখায়। উদাহরণস্বরূপ, যদি পরিপূরকতা উপস্থিত থাকে তবে অসম প্রতিধ্বনি সনাক্ত করা যায়।
- সিটি এবং এমআরআই সিস্টিক গঠনের স্থানীয়করণ, এর আকার, অনুপস্থিতি বা প্রবাহের সাথে সংযোগের উপস্থিতি সম্পর্কে আরও বিশদ তথ্য সরবরাহ করতে পারে।
নির্ণয়ের জন্য, ERCP সঞ্চালিত হয় - পদ্ধতিটি সিস্ট এবং অগ্ন্যাশয় নালীগুলির সম্পর্কের বিষয়ে বিশদ তথ্য প্রাপ্ত করতে সহায়তা করে, যা চিকিত্সার পুনরুদ্ধারটি আরও নির্ধারণ করে। তবে, এই জাতীয় পরীক্ষা দিয়ে সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য সম্ভাবনা থাকে is
সুতরাং, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রয়োজন যেখানে ERCP একচেটিয়াভাবে বাহিত হয়, যখন চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে রক্ষণশীল থেরাপি বিবেচনা করা হয় না।
ড্রাগ থেরাপি
অগ্ন্যাশয় মধ্যে সিস্ট একটি বিপদ কি? বিপদটি হল যে একটি দীর্ঘ-বিদ্যমান গঠন প্রতিবেশী অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে, যা বিভিন্ন জটিলতাগুলিকে উস্কে দেয়। এর পরিণতিগুলি নিম্নলিখিতগুলি হতে পারে: ফাটল, ফিস্টুলাস গঠন, পরিপূরক বা ফোড়া, রক্তনালী ফেটে যাওয়ার কারণে রক্তক্ষরণ।
বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায়ের সর্বশেষতম উপস্থাপনা অনুসারে, এটি বলা যেতে পারে যে ট্যাবলেটগুলির সাথে রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্দিষ্ট কিছু পরিস্থিতিতে পরিচালিত হয়। যদি প্যাথলজিকাল উপাদানটির স্পষ্ট বাধা থাকে তবে সিস্টিক গঠনের আকার ব্যাসের 2 সেন্টিমিটারের বেশি হয় না।
নিওপ্লাজম একক হলে তাদের ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। বাধা জন্ডিসের কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই, মাঝারি ব্যথা।
প্রথম দিনগুলিতে, ক্ষুধা নির্ধারিত হয়। ফ্যাটযুক্ত, ভাজা এবং নোনতা খাবারগুলি ভবিষ্যতে বাদ দেওয়া হয়, যেহেতু এই জাতীয় খাবারগুলি হজম এনজাইমগুলির বর্ধিত উত্পাদনকে উত্সাহ দেয়, যা টিস্যুগুলির সক্রিয় ধ্বংসে অবদান রাখে। সিগারেট এবং প্রফুল্লতা বাদ দিন। রোগীর 7-10 দিনের জন্য বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন।
থেরাপির সময়, ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়:
- টেট্রাসাইক্লাইন বা সেফালোস্পোরিন সম্পর্কিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি। তারা গঠনের গহ্বরে অণুজীবের অনুপ্রবেশ রোধের লক্ষ্যে পরিচালিত হয়, যা পুষ্পিত প্রক্রিয়াগুলিতে নেতৃত্ব দেয়।
- ব্যথা কমাতে এবং নিঃসরণ কমাতে, বাধা ব্যবহার করা হয় - ওমেজ, ওমেপ্রাজল এবং অন্যান্য ওষুধ।
- কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি হজমের স্বাভাবিককরণের জন্য এনজাইম চিকিত্সা প্রয়োজন - লিপেজ এবং অ্যামাইলেসযুক্ত ড্রাগগুলি সুপারিশ করা হয়। গ্রুপ দ্বারা উপস্থাপিত - প্যানক্রিয়াটান, ক্রেওন।
যদি সিস্টটি পিত্তথলির অগ্ন্যাশয়ের ফলাফল হয় তবে কোলেরেটিক ওষুধগুলি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, সিস্টের উত্স নির্মূল করার পরে, ক্ষতগুলি তাদের নিজেরাই সমাধান করতে পারে। তবে এটি বিরল। অনেক রোগী বারডক, মমি, সেল্যান্ডিনের টিঙ্কচার ইত্যাদির কাটা আকারে লোক প্রতিকার ব্যবহার করে এই জাতীয় পদ্ধতির পর্যালোচনা ইতিবাচক তবে এগুলি প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত নয়, তাই ডাক্তারদের ঝুঁকি ও বিশ্বাস না করাই ভাল।
যখন রক্ষণশীল চিকিত্সা 4 সপ্তাহের মধ্যে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল না দেয়, ডাক্তারদের আরও একটি সুপারিশ হ'ল সার্জারি।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
পরিসংখ্যান অনুসারে, শুধুমাত্র 10% রক্ষণশীল চিকিত্সা সার্জারি এড়ায়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, থেরাপি সার্জিকাল বিভাগে করা হয়। অপারেটিভ পাথের সাতটিরও বেশি প্রকরণ রয়েছে যা সিস্ট সিস্ট অপসারণের অনুমতি দেয়।
চিকিত্সকরা এই রোগ নিরাময়ের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল নিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করেন। এই ধরনের ম্যানিপুলেশনগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে, রোগীর ত্বকটি কার্যত ক্ষতিগ্রস্থ হয় না। কম জটিলতাগুলি এমন কৌশলগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ন্ত্রণে ত্বকের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।
কার্যকারিতা সর্বাধিক ডিগ্রী মাথা বা শরীরে একটি ভলিউম্যাট্রিক প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া উপস্থিতিতে উল্লেখ করা হয়। পদ্ধতিগুলির নীতিটি বেশ সহজ। কোনও প্রাপ্তবয়স্ক বা শিশুকে অ্যানেশেসিয়া দেওয়ার পরে, এপিগাস্ট্রিক জোনে একটি পাঞ্চারের মাধ্যমে একটি পাঞ্চার সুই বা অ্যাসপিরেটর প্রবেশ করানো হয়। সিস্টের আকারের উপর নির্ভর করে অপারেশন দুটি উপায়ে যেতে পারে:
- নিওপ্লাজমের পারকুটেনিয়াস পাঞ্চার ড্রেনেজ ব্যবহার করা। সিস্ট থেকে সমস্ত তরল অপসারণের পরে, ধ্রুবক বহির্মুখ প্রবাহ তৈরি করতে রাবারের একটি পাতলা নল ইনস্টল করা হয়। তরল প্রবাহিত না হওয়া পর্যন্ত এটি শরীরে থাকে। যদি সিস্টিক উপাদান গ্রন্থির নালীগুলি বন্ধ করে দেয় বা বড় হয় তবে এ জাতীয় অস্ত্রোপচারের হেরফের হয় না।
- একটি সিস্ট এর percutaneous স্কেরোথেরাপি দ্বারা। কৌশলটি ফাঁকা হয়ে যাওয়ার পরে গহ্বরে রাসায়নিক তরলটির প্রবর্তন জড়িত। ফলস্বরূপ, গহ্বর পরিষ্কার করা হয়, ত্রুটিটি ওভারল্যাপিং হয়।
যদি উপরের পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করা যায় না, তবে ল্যাপারোস্কোপি করা হয়। এই অপারেশনটি দুটি চিরাচরণের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় যার প্রতিটি 1 থেকে 2 সেমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় them যন্ত্রগুলি তাদের মাধ্যমে পেটের গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়। একদিকে, এই জাতীয় পরিকল্পনার পদ্ধতিগুলি নিম্ন রোগের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অন্যদিকে, পরিসংখ্যানগুলি ইঙ্গিত দেয় যে প্রায়শই বিভিন্ন জটিলতা দেখা দেয়।
ডাক্তার নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি করতে পারেন:
- শিক্ষার উত্সাহ এবং সংযোজন। সিস্টটি সুপারিশিয়াল হলে এটি প্রয়োগ করা গ্রহণযোগ্য।
- অগ্ন্যাশয় বিভাগের সংশ্লেষ জড়িত ল্যাপারোস্কোপি। টিস্যুগুলির ভিতরে একটি বৃহত ত্রুটির জন্য প্রধান সুপারিশ।
- ফ্রেয়ের হস্তক্ষেপে মাথাটির পুনরায় সংশ্লেষ এবং অগ্ন্যাশয় অ্যানস্টোমাটোসিস তৈরি হয়। অঙ্গগুলির নালীটির বিস্তৃত প্রসারনের পটভূমির বিরুদ্ধে পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
ভবিষ্যদ্বাণীটি রোগের এটিওলজি, সময়মতো নির্ণয় এবং সার্জারি কোর্সের কারণে হয়। এই জাতীয় রোগের নেতিবাচক পরিণতির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি থাকে - সমস্ত চিত্রের 10 থেকে 50% পর্যন্ত। সরবরাহ, ছিদ্র প্রায়শই দেখা দেয়, ফিস্টুলাস, পেটের গহ্বরের অভ্যন্তরে রক্তপাত হয়। অগ্ন্যাশয়ের উপর অস্ত্রোপচারের পরেও, ভবিষ্যতে পুনরায় রোগ হওয়ার নির্দিষ্ট ঝুঁকি রয়েছে।
অগ্ন্যাশয় সিস্টের চিকিত্সা সম্পর্কে এই নিবন্ধে ভিডিওতে বর্ণনা করা হয়েছে।
