ডায়াবেটিস মেলিটাসে নিম্ন চূড়ান্ত অ্যাঞ্জিওপ্যাথি: কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা

পেশীবহুল ক্যান্সার সিস্টেমের সবচেয়ে সাধারণ একটি রোগ যা ডায়াবেটিক নিম্ন অঙ্গ অ্যাঞ্জিওপ্যাথি early

এই অবস্থাটি উচ্চ রক্তে শর্করার সাথে জড়িত, কিডনি এবং রেটিনার ক্ষতির সাথে, বিশ্বজুড়ে বিজ্ঞানীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য আগ্রহ।

পরিসংখ্যান অনুসারে, একবিংশ শতাব্দীর শেষে গ্রহের প্রতিটি তৃতীয় ব্যক্তি ইনসুলিন প্রতিরোধের সমস্যার মুখোমুখি হবেন, তাদের বেশিরভাগেরই ভাস্কুলার জটিলতা রয়েছে।

এই কি

ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের একটি বিপজ্জনক পরিণতি। যদি জটিলতার প্রাথমিক লক্ষণগুলি উপেক্ষা করা হয়, তবে কিছু সময়ের পরে (প্রতিটি ব্যক্তি স্বতন্ত্রভাবে) নীচের অংশগুলির নরম টিস্যুগুলির অপরিবর্তনীয় ট্রফিক ব্যাধি বিকাশ ঘটে।

নিম্ন অঙ্গ অ্যানজিওপ্যাথি

পা (দূরত্বে) দূরবর্তী অংশগুলি সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যার মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালন এমনকি সাধারণ অবস্থার মধ্যেও নিম্ন স্তরে থাকে।

একটি ছোটখাটো আঘাত সংক্রমণের দ্বার উন্মুক্ত করে, হ্রাস প্রতিরোধের পটভূমির বিরুদ্ধে, ক্ষত প্রক্রিয়াটি স্বচ্ছল, ধ্বংসাত্মক হয়ে যায়। যদি সময়মতো ব্যবস্থা গ্রহণ না করা হয়, প্রক্রিয়া মারাত্মক প্রদাহে চলে যায়, তথাকথিত "ডায়াবেটিক ফুট" বিকাশ লাভ করে।

প্রক্রিয়াটির বিস্তৃতি, স্থানীয়করণ এবং সম্ভাব্য বিপর্যয়ের উপর নির্ভর করে, চিকিত্সকরা ডায়াবেটিস পায়ের তিনটি প্রধান ফর্মকে পৃথক করে:

• নিউরোপেথিক - বড় এবং ছোট স্নায়ু তন্তুগুলির পরাজয় প্রাধান্য পায়, সংবেদনশীলতা এবং পেরেথেসিয়ার লঙ্ঘন সামনে আসে;
• neuroischemic - জাহাজ, প্রথমত, ভোগা;
• মিশ্র - উভয় ফর্ম লক্ষণ রয়েছে. 

ফর্মের উপর নির্ভর করে, রোগীদের সংশ্লিষ্ট অভিযোগ রয়েছে যা চিকিত্সায় অগ্রাধিকার কৌশলগুলি নির্ধারণ করে।

প্রায় 25 বছর ধরে, ডায়াবেটিক পায়ের ওয়াগনার শ্রেণিবিন্যাস বিশ্বজুড়ে জনপ্রিয়। এটি নরম টিস্যুগুলির ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলির প্রসার বর্ণনা করে:

• পর্যায় 0। পায়ের অস্টিওার্টিকুলার যন্ত্রপাতিগুলিতে রিসরপটিভ প্রক্রিয়াগুলি, যা কেবল এক্স-রেতে দৃশ্যমান;
• মঞ্চ 1। পৃষ্ঠের ত্বকের আলসার যা গভীর নরম টিস্যুতে ছড়িয়ে যায় না;
• পর্যায় 2। ক্ষতটি সাবকুটেনাস স্ট্রাকচারের গভীরে ছড়িয়ে পড়ে, হাড় এবং টেন্ডস পর্যন্ত পৌঁছে;
• পর্যায় 3। অস্টিওমিলাইটিস এবং ফোড়া গঠন;
• পর্যায় 4। গ্যাংগ্রিন গঠিত হয়, পায়ের কালো অংশের প্রভাবিত অঞ্চল, একটি সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন;
• পর্যায় 5। প্রচলিত গ্যাংগ্রিন, যা হাঁটুর জয়েন্টের অঞ্চলে পৌঁছতে পারে, আক্রান্ত অঙ্গটির জরুরী শাবকটি প্রয়োজনীয়।

সংঘটন কারণ

কোষগুলিকে সম্পূর্ণভাবে গ্লুকোজ শুষে নিতে ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে শর্করায় দীর্ঘায়িত বৃদ্ধি তার অতিরিক্ত "পাম্পিং" টিস্যুতে আরও বিপাক ছাড়াই অনুধাবন করা হয়।

ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম (কৈশিক এবং ধমনুগুলির আস্তরণ) এই জাতীয় কোষটি গ্রহণের জন্য ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় না বলে প্যাসিভভাবে গ্লুকোজ গ্রহণ করে। কিছু সময়ের পরে, ঘনত্বটি একটি বিষাক্ত স্তরে পৌঁছে, একটি বর্ধিত অসমোলার গ্রেডিয়েন্ট বিকাশ করে।

এন্ডোথিলোসাইটের অভ্যন্তরে জল জমা হতে শুরু করে, কোষগুলি ফুলে যায় এবং মারা যায়। তদতিরিক্ত, চিনির বিপাকের পথটি চালু করা হয়, এর ফলে শরবিটল তৈরি হয়, এমন একটি উপজাত যা জীবন্ত জিনিসের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক।

সময়ের সাথে সাথে, এন্ডোথেলিয়াল ইন্টিগ্রেশন এবং সংস্থার প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয়, ম্যাক্রোগ্লোবুলার যৌগগুলি (প্রোটিন) ক্ষতিগ্রস্থ ভাস্কুলার প্রাচীরের মাধ্যমে অবাধে যেতে শুরু করে, পেরোভাসকুলার স্পেসের এডিমা বিকাশ ঘটে।

লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম টিস্যুগুলিতে তরলগুলির বর্ধিত পরিমাণের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না, পা সহজেই অরক্ষিত হয়।

এই ধরনের পরিস্থিতিতে, এমনকি একটি সামান্য আঘাত ব্যাপক প্রদাহ এবং নেক্রোসিসের কারণ হতে পারে।

খুব প্রায়শই ডায়াবেটিস পায়ের নিউরোপ্যাথিক ফর্মের সাথে, যখন ব্যথার সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, লোকেরা দীর্ঘক্ষণ ক্ষয়ক্ষতি লক্ষ্য করে না, ফলে জটিলতার প্রাথমিক প্রকাশগুলি অনুপস্থিত থাকে।

রোগের লক্ষণগুলি

ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির প্রকাশগুলির আলাদা স্থানীয়করণ থাকতে পারে। সুতরাং, বেশিরভাগ রোগীরা চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা, সাধারণ দুর্বলতা, হৃদয়ের কাজকর্মে বাধা নিয়ে অভিযোগ করেন।

পায়ের ক্ষত সিন্ড্রোমে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি নিয়ে গঠিত:

• পায়ে ট্রফিক ডিজঅর্ডার: ত্বকের খোসা ছাড়ানো, চুল পড়া, চুলকানি;
• কনজেসটিভ হাইপারেমিয়া (আক্রান্ত অঞ্চলের ত্বকটি কখনও কখনও সায়ানোটিক হিউ দিয়ে স্বাভাবিকভাবে লাল হয় না);
• হাঁটা বা বিশ্রামের সময় পা ব্যথা বিরক্ত করে;
• ব্যথা, তাপমাত্রা এবং কম্পন সংবেদনশীলতা হ্রাস করা হয়;
• পায়ের বৃহত ধমনীতে স্পন্দন হ্রাস পায়;
• আলসারেশন ফর্ম;
• কালো পায়ের আঙ্গুল

উপরের উপসর্গগুলির মধ্যে যে কোনও একটি চিকিত্সককে দেখার জন্য একটি উদ্বেগজনক চিহ্ন এবং সংকেত হওয়া উচিত।

নিদানবিদ্যা

নিম্ন স্তরের ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি সনাক্তকরণের প্রথম পদ্ধতিটি একটি সম্পূর্ণ চিকিত্সা পরীক্ষা। চিকিত্সক রোগীর অভিযোগগুলির বিশ্লেষণ করেন, একটি চিকিত্সার ইতিহাস সংগ্রহ করেন, ডায়াবেটিসের নিয়ন্ত্রণের সময়কাল এবং ডিগ্রি নির্ধারণ করেন।

ডায়াগনোসিসটি নিশ্চিত করতে, পরীক্ষাগার এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডিজের একটি সিরিজ সঞ্চালিত হয়।

• সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা (লিউকোসাইটোসিস আকারে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং ইএসআর বৃদ্ধি একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রগনোস্টিক চিহ্ন);
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা (রেনাল এবং লিভারের পরীক্ষা, গ্লুকোজ, গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন, লিপিড প্রোফাইল);
• urinalysis (গ্লুকোসুরিয়া স্তর নির্ধারণ);
• তথাকথিত ডপলার মোডে নীচের অংশগুলির বাহকের আল্ট্রাসাউন্ড। অধ্যয়ন আপনাকে রক্তনালীগুলির প্যাটেন্সির ডিগ্রি এবং অ-ব্যবহারযোগ্য টিস্যুগুলির ক্ষেত্রগুলি নির্ধারণ করতে দেয়;
• angiography। বিশেষ বর্ণের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরে, নিম্ন স্তরের এক্স-রেগুলির একটি সিরিজ সঞ্চালিত হয়, প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহ সহ অঞ্চলগুলি ভিজ্যুয়ালাইজড হয়;
• এমআরআই। একটি তথ্যবহুল এবং ব্যয়বহুল গবেষণা পদ্ধতি যা ইসকেমিক প্রক্রিয়াগুলির প্রসার সম্পর্কে প্রচুর দরকারী তথ্য সরবরাহ করে এবং আপনাকে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণ নির্ধারণ করতে দেয়;
• fundoscopy। তহবিলের জাহাজগুলির অধ্যয়ন মস্তিষ্ক সহ ভাস্কুলার বিছানার সিস্টেমিক ক্ষত সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য সরবরাহ করে;
• ইসিজি এবং ইসিএইচও-কেজি। হৃৎপিণ্ডের কার্যকরী এবং জৈবিক অবস্থার মূল্যায়ন করুন, বিশেষত যদি সার্জারির পরিকল্পনা করা হয়।

চিকিত্সা পদ্ধতি

একটি পৃথক ডায়েট নির্বাচন করা হয়, দ্রুত কার্বোহাইড্রেট এবং প্রাণীর চর্বি কঠোরভাবে সীমাবদ্ধ।

ডায়েট নিজেই কার্যকর নয়, তবে এটি ড্রাগ থেরাপির জন্য একটি ভাল পটভূমি।

সঠিক ইনসুলিন থেরাপি বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি চয়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। রক্তের কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ করা হয়, যদি এটি উন্নত হয় তবে স্ট্যাটিনগুলি নির্ধারিত হয়।

যদি অ্যালসারেটিভ নেক্রোটিক পরিবর্তন হয় তবে সার্জন সংযুক্ত থাকে। মৃত টিস্যু বাহিত হয়, মেরামত এবং নিরাময় উপাদানগুলির সাথে অ্যাসেটিক ড্রেসিং প্রয়োগ করা হয়। মহাকর্ষীয় প্লাজমফেরেসিস ব্যবহার করা যেতে পারে, এটি প্রমাণিত হয় যে এই পদ্ধতিটি ফোলাভাব হ্রাস করতে পারে, ব্যথা হ্রাস করতে পারে।

অস্থি-আর্টিকুলার পরিবর্তনগুলি অর্থোপেডিক জুতা দিয়ে পা স্থির করে চিকিত্সা করা হয়।

নিবারণ

ডায়াবেটিস রোগীদের এই নির্দেশিকাটি অনুসরণ করা উচিত:

• রক্তে গ্লুকোজ স্তরগুলির নিবিড় পর্যবেক্ষণ;
• সার্জনের নিয়মিত প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা;
• প্রতিটি দিন শেষে পা এবং জুতা পরিদর্শন;
• শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অনুকূলতা।

দরকারী ভিডিও

ডায়াবেটিসের জন্য রক্তনালীগুলি কীভাবে পরিষ্কার করবেন:

এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে নিম্ন স্তরের ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথিটি বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি সম্ভাব্য পুনরায় পরিবর্তনযোগ্য অবস্থা। সময়মতো চিকিত্সা যত্ন অঙ্গ বিচ্ছেদ রোধে সহায়তা করে। চিনির নিয়ন্ত্রণ ভাস্কুলার প্রাচীরের গ্লুকোজের বিষাক্ত প্রভাবগুলি দূর করতে সহায়তা করে।