"ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি" এর সংজ্ঞাটি একটি যৌথ ধারণা যা তীব্র ডায়াবেটিস মেলিটাসের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে কিডনির জাহাজগুলিকে ক্ষতি করে এমন একটি জটিল রোগের সংমিশ্রণ ঘটে।
প্রায়শই এই রোগের জন্য "কিমেলস্টিল-উইলসন সিন্ড্রোম" শব্দটি ব্যবহৃত হয়, কারণ নেফ্রোপ্যাথি এবং গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিসের ধারণাগুলি প্রতিশব্দ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
আইসিডি 10 অনুসারে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য 2 টি কোড ব্যবহার করা হয়। সুতরাং, আইসিডি 10 অনুসারে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কোড E.10-14.2 (কিডনির ক্ষতির সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস) এবং এন08.3 (ডায়াবেটিসে গ্লোমেরুলার ক্ষত) উভয় থাকতে পারে। প্রায়শই, প্রতিবন্ধী রেনাল ক্রিয়াকলাপটি ইনসুলিন-নির্ভর, প্রথম প্রকার - 40-50% এবং দ্বিতীয় ধরণের ক্ষেত্রে দেখা যায়, নেফ্রোপ্যাথির প্রকোপ 15-30% is
বিকাশের কারণ
নেফ্রোপ্যাথির কারণগুলি সম্পর্কে চিকিত্সকদের তিনটি মূল তত্ত্ব রয়েছে:
- বিনিময়। তত্ত্বের সারমর্মটি হ'ল মূল ধ্বংসাত্মক ভূমিকা রক্তে গ্লুকোজের একটি উন্নত স্তরকে দায়ী করা হয় যার কারণে ভাস্কুলার রক্ত প্রবাহ বিঘ্নিত হয় এবং চর্বিগুলি জাহাজগুলিতে জমা হয়, যা নেফ্রোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে;
- উদ্ভব সম্বন্ধীয়। অর্থাত্, এই রোগের বংশগত প্রবণতা। তত্ত্বটির অর্থ হ'ল এটি জেনেটিক প্রক্রিয়া যা শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির মতো অসুস্থতা সৃষ্টি করে;
- hemodynamic। থিয়োরিটি হ'ল ডায়াবেটিসের সাথে হেমোডাইনামিক্সের লঙ্ঘন হয়, অর্থাত্ কিডনিতে রক্ত সঞ্চালন, যা প্রস্রাবে অ্যালবামিনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ ঘটায় - প্রোটিন যা রক্তনালীগুলি ধ্বংস করে, ক্ষতিগ্রস্থ হয় যা দাগী (স্ক্লেরোসিস) হয়।
এছাড়াও, আইসিডি 10 অনুযায়ী নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের কারণগুলির মধ্যে প্রায়শই অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ধূমপান;
- উচ্চ রক্তে শর্করার পরিমাণ;
- উচ্চ রক্তচাপ;
- দুর্বল ট্রিগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরল;
- রক্তাল্পতা।
প্রায়শই নেফ্রোপ্যাথি গ্রুপে নিম্নলিখিত রোগগুলি সনাক্ত করা হয়:
- ডায়াবেটিক গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস;
- রেনাল আর্টারি এথেরোস্ক্লেরোসিস;
- রেনাল খালগুলির নেক্রোসিস;
- রেনাল খালগুলিতে ফ্যাট জমা;
- pyelonephritis।
উপসর্গ
প্রথমত, এটি বলা বাহুল্য যে ডায়াবেটিস রোগীর কিডনিতে বরং দীর্ঘ সময়ের জন্য ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে এবং রোগীর কোনও অপ্রীতিকর সংবেদন থাকবে না।
রেনাল ব্যর্থতা বিকাশের সময় প্রায়শই ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে সনাক্ত করা শুরু করে।
প্রাকৃতিক পর্যায়ে, রোগীরা রক্তচাপ, প্রোটিনুরিয়া, পাশাপাশি কিডনির আকারে 15-25% বৃদ্ধি বৃদ্ধি পেতে পারে। উন্নত পর্যায়ে, রোগীদের মূত্রবর্ধক প্রতিরোধী নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, উচ্চ রক্তচাপ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাস পায়। পরবর্তী পর্যায়ে - দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ - অ্যাজোটেমিয়া, রেনাল অস্টিওডিস্ট্রোফি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং এডিমেটাস সিনড্রোমের অধ্যবসায়ের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
নেফ্রোপ্যাথি নির্ধারণ করার জন্য, একজন রোগীর ইতিহাস এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। প্রিক্লিনিকাল পর্যায়ে প্রধান পদ্ধতিটি প্রস্রাবে অ্যালবামিনের স্তর নির্ধারণ করা।
আইসিডি 10 অনুযায়ী ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:
- একটি রিবার্গ পরীক্ষা ব্যবহার করে জিএফআরের সংকল্প।
- কিডনি বায়োপসি
- কিডনি এবং পেরিফেরিয়াল জাহাজের ডপ্লেপ্রোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড)।
এছাড়াও, চক্ষুচক্র রেটিনোপ্যাথির প্রকৃতি এবং স্তর নির্ধারণে সহায়তা করবে এবং একটি বৈদ্যুতিন কার্ডটি বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সনাক্ত করতে সহায়তা করবে।
চিকিৎসা
কিডনি রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, প্রভাবশালী অবস্থা হ'ল ডায়াবেটিসের বাধ্যতামূলক চিকিত্সা। লিপিড বিপাকের স্বাভাবিককরণ এবং রক্তচাপের স্থিতিশীলতার মাধ্যমে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। নেফ্রোপ্যাথিকে কিডনি এবং নিম্ন রক্তচাপ রক্ষা করে এমন ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
সাধারণ কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবারের উদাহরণ
নিরাময়ের অন্যতম পদ্ধতি হ'ল ডায়েট। নেফ্রোপ্যাথির ডায়েটটি সহজ শর্করা গ্রহণের সীমাবদ্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনীয় পরিমাণে প্রোটিন থাকতে হবে।
ডায়েটিং করার সময়, তরলটি সীমাবদ্ধ নয়, ততোধিকরূপে তরলটিতে অবশ্যই পটাসিয়াম থাকতে হবে (উদাহরণস্বরূপ, আনসাটযুক্ত রস)। যদি রোগী জিএফআর হ্রাস করে থাকে তবে কম প্রোটিনযুক্ত ডায়েট, তবে একই সাথে প্রয়োজনীয় সংখ্যক ক্যালোরি রয়েছে recommended যদি কোনও রোগীর নেফ্রোপ্যাথিকে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে সংযুক্ত করা হয় তবে কম লবণযুক্ত খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
উপশম রেনাল থেরাপি
যদি রোগীর 15 মিলি / মিনিট / এম 2 এর নীচে একটি সূচককে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার ধীর হয়ে যায়, উপস্থিত চিকিত্সক প্রতিস্থাপন থেরাপি শুরু করার সিদ্ধান্ত নেন, যা হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপনের দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে।
হেমোডায়ালাইসিসের সারমর্ম হল একটি "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্রপাতি দিয়ে রক্ত পরিশোধন। পদ্ধতিটি সপ্তাহে 3 বার, প্রায় 4 ঘন্টা চালিত হওয়া উচিত।
পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস পেরিটোনিয়ামের মাধ্যমে রক্ত পরিশোধন জড়িত। প্রতিদিন, 3-5 বার রোগীর ডায়ালাইসিস সমাধান দিয়ে সরাসরি পেটের গহ্বরে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। উপরের হেমোডায়ালাইসিসের বিপরীতে, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বাড়িতে করা যায়।
দাতা কিডনি প্রতিস্থাপন নেফ্রোপ্যাথির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের একটি চূড়ান্ত পদ্ধতি। এই ক্ষেত্রে, রোগীর প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দমন করে এমন ড্রাগগুলি গ্রহণ করা উচিত, যাতে প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান রোধ করা যায়।
প্রতিরোধের তিনটি উপায়
নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায় হ'ল ডায়াবেটিসের জন্য একটি গ্রহণযোগ্য ক্ষতিপূরণ:
- প্রাথমিক প্রতিরোধ হ'ল মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া প্রতিরোধ। মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার বিকাশের প্রধান কারণগুলি হ'ল: 1 থেকে 5 বছর পর্যন্ত ডায়াবেটিসের সময়কাল, বংশগততা, ধূমপান, রেটিনোপ্যাথি, হাইপারলিপিডেমিয়া, পাশাপাশি কার্যকরী রেনাল রিজার্ভের অভাব;
- গৌণ প্রতিরোধের ফলে রোগীদের রোগের বিকাশকে ধীর করা হয় যা ইতিমধ্যে জিফআর হ্রাস করেছে বা তাদের প্রস্রাবের স্বাভাবিক অ্যালবামিনের একটি অতিরিক্ত রয়েছে। প্রতিরোধের এই পর্যায়ে রয়েছে: স্বল্প প্রোটিনযুক্ত খাদ্য, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, রক্তে লিপিড প্রোফাইলের স্থিতিশীলতা, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং অন্তঃসত্ত্বা হিমোডাইনামিক্সের স্বাভাবিককরণ;
- প্রোটিনুরিয়ার পর্যায়ে তৃতীয় প্রতিরোধ করা হয়। মঞ্চের প্রধান লক্ষ্য তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির ঝুঁকি হ্রাস করা, যা ঘুরে দেখা যায়: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অপর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ, উচ্চ প্রোটিনুরিয়া এবং হাইপারলিপিডেমিয়া।
সম্পর্কিত ভিডিও
টিভি শোতে ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির কারণ ও চিকিত্সা সম্পর্কে "স্বাস্থ্যকর লাইভ!" এলেনা মালিশেভা সহ:
ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত নেতিবাচক পরিণতির মধ্যেও, নেফ্রোপ্যাথি অন্যতম শীর্ষস্থানীয়, সময় মতো রোগ নির্ণয়ের সাথে মিলিতভাবে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির যত্ন সহকারে পালন এবং সঠিক চিকিত্সা এই রোগের বিকাশে উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত করতে সহায়তা করবে।
