ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি

ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের উপাদানগুলির পরাজয়কে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি বলে। এটি একটি লক্ষণ জটিল, যা ছোট-ক্যালিবার রক্তনালীতে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনের পটভূমির বিরুদ্ধে সমস্ত স্নায়ু তন্তুগুলির কার্যক্ষম অবস্থার একটি ব্যাধি। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (আইসিডি -10 - G63.2 * অনুযায়ী) হারানো ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করতে এবং রোগীর জীবনমান উন্নত করার জন্য অবস্থার তাত্ক্ষণিক মূল্যায়ন এবং অনুকূল থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজন।

শ্রেণীবিন্যাস

পরীক্ষার সময়, ডায়াবেটিস শুরুর 10-15 বছর পরে প্রতি তৃতীয় রোগীর মধ্যে প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়। একটি কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরিয়াল প্রকৃতির নিউরোপ্যাথি পার্থক্য করুন। মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের কর্ডের ক্ষয়ক্ষতি কেন্দ্রীয় রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত এবং নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে বিভক্ত:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোর ক্ষতির পটভূমিতে তীব্র কোমা;
• তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা;
• কিডনি প্যাথলজির পটভূমির বিরুদ্ধে প্রতিবন্ধী মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপ;
• neuroses;
• ডায়াবেটিক এনসেফালোপ্যাথি;
• ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে মেলোপ্যাথি।

পেরিফেরাল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির ক্ষতি বিভাগের ভিত্তিতে একটি বিভাগও রয়েছে:

• সংবেদনশীল - সংবেদনশীল স্নায়ু প্রক্রিয়া জড়িত;
• মোটর - মোটর স্নায়ুর প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা;
• সংবেদক - মোটর এবং সংবেদী স্নায়ুর ক্ষতি;
• স্বায়ত্তশাসিত - অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির নিউরোপ্যাথি।

ক্লিনিকাল প্রক্রিয়াটির বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে, নিম্নলিখিত ধরণের ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি আলাদা করা হয়:

• সাবক্লিনিকাল টাইপ - পরীক্ষার সময় প্রকাশিত পরিবর্তনগুলি কেবল প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে, রোগীর কোনও অভিযোগ নেই;
• ক্লিনিকাল টাইপ: তীব্র ফর্ম, ব্যথা সহ; ব্যথা সহ দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম; ব্যথা ছাড়া ক্লিনিকাল প্রকাশ।
• জটিলতা (ডায়াবেটিক ফুট, নিউরোপ্যাথিক ধরণের বিকৃতি)

প্যাথলজি বিকাশের প্রক্রিয়া

ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিরুদ্ধে, ঘন ঘন হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি) লক্ষ করা যায়। এটি অগ্ন্যাশয়ের পর্যাপ্ত ইনসুলিন সংশ্লেষ করতে ব্যর্থতা (টাইপ 1 রোগ) এর কারণ হতে পারে বা এর স্বাভাবিক উত্পাদনের সময় (টাইপ 2 রোগ) সময় ইনসুলিনে দেহের কোষ এবং টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাসের ফলস্বরূপ উপস্থিত হতে পারে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ'ল ডায়াবেটিক জটিলতার বিকাশের প্রধান কারণ।

উচ্চ চিনির মাত্রা সমস্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়া ব্যাহত করে। ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামে সর্বিটল, গ্লাইকোসাইলেটেড প্রোটিন জমা হয়। এটি স্নায়ু কোষগুলির (নিউরন) স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং কাঠামোতে পরিবর্তন ঘটায়। অক্সিজেন অনাহার এবং অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহের ক্ষেত্রগুলি অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের বিকাশে আরও অবদান রাখে। ফলাফলটি নিউরোট্রফিক কারণগুলির অভাব এবং ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির বিকাশ।

ক্লিনিকাল ছবি

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণগুলি ফর্ম, তীব্রতা, অগ্রগতির হার এবং ব্যবহৃত চিকিত্সার ইতিহাসের উপর নির্ভর করে।

সেনসোমোটর ঝামেলা

এই ফর্মটি "মিষ্টি রোগে" আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। দীর্ঘস্থায়ী পাঠ্যক্রমের প্রকাশ:

• ভিন্ন প্রকৃতির বেদনা;
• paresthesia;
• অসাড়তা;
• তাপমাত্রা পরিবর্তন এবং কম্পনের সংবেদনশীলতার সম্পূর্ণ অভাব পর্যন্ত হ্রাস;
• পেশী দুর্বলতা;
• নিম্নতর অংশগুলির বাধা;
• জ্বালা সঙ্গে স্বাভাবিক প্রতিচ্ছবি অভাব;
• প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সেসের উপস্থিতি।

তীব্র সংবেদী ব্যাঘাত

সংবেদনশীল ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি সহ রোগীদের নিম্নলিখিত অভিযোগ রয়েছে:

• তাপমাত্রা, স্পর্শ, কম্পনের পরিবর্তনগুলিতে স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি;
• অপর্যাপ্ত উপলব্ধি আকারে সংবেদনশীলতা ব্যাধি;
• সাধারণ পরিস্থিতিতে ব্যথা না ঘটায় সেই কারণগুলির প্রভাবের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ব্যথার উপস্থিতি;
• প্রতিচ্ছবি স্বাভাবিক থাকতে পারে;
• গুরুতর ব্যথা সিন্ড্রোম।

ব্যথা জ্বলন্ত, চকচকে, শুটিং হতে পারে, প্রথমে পা এবং পাতে উপস্থিত হয়, যেখানে জাহাজগুলি বেশিরভাগের মধ্যে পড়ে।

অসাড়তা, কণ্ঠস্বর, বেদনা - অঙ্গ স্নায়বিক রোগের বহিঃপ্রকাশ

অসম্পূর্ণ নিউরোপ্যাথিক ফর্মের সাথে, শ্রোণীর অঞ্চলে ব্যথা দেখা দেয়, হিপ জয়েন্ট, পাটি নীচ থেকে নীচে নেমে আসে যেখানে নিউরনগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছিল। এই অবস্থার সাথে চর্বি পরিমাণ হ্রাস, "ঘা" লেগের পেশী ভর হ্রাস সহ হয়।

আপনি এই নিবন্ধ থেকে নিম্ন স্তরের ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি সম্পর্কে আরও শিখতে পারেন।

স্বতন্ত্র ফর্ম

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির স্নায়ু কোষগুলির ক্ষত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে একটি উচ্চ মৃত্যুহারের সাথে থাকে। প্যাথলজির ঘন এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফর্মগুলি সারণীতে বর্ণনা করা হয়।

স্নায়বিক রোগ নির্ণয়

পার্থক্য এবং রোগ নির্ণয়ের পরেই চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। স্নায়বিক পরীক্ষার সাথে রোগীর অভিযোগের পরিদর্শন এবং সংগ্রহ করা হয়। বিশেষজ্ঞ ব্যথা, স্পর্শকাতর, তাপ, ঠান্ডা, কম্পন সংবেদনশীলতার অবস্থা স্পষ্ট করে। রোগ নির্ণয়ের জন্য নিউরোলজিস্টের একটি সেট অন্তর্ভুক্ত:

• অন্তর্নির্মিত সুচযুক্ত একটি ম্যালিয়াস - ব্যথার সংবেদনশীলতার অবস্থা নির্ধারণ করতে;
• ভাতু - রোগীর স্পর্শকাতর সংবেদনগুলি মূল্যায়ন করে;
• মনোফিলামেন্ট - স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতার সংজ্ঞা;
• টিউনিং কাঁটাচামচ - কম্পন সংবেদনশীলতার স্তর দেখান;
• স্পর্শকাতর সংবেদনগুলি - একটি ব্রাশ সহ একটি ম্যালিয়াস।

জটিলতার অ্যাটিক্যাল ফর্মগুলির জন্য আরও হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার সাথে বাছুরের স্নায়ু এবং ত্বকের স্বীকৃতির বায়োপসি লাগতে পারে।

স্নায়বিক রোগ নির্ণয়ের অন্যতম পর্যায়ে রিফ্লেক্স টেস্টিং

নিউরোলজিস্ট ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক স্টাডিজ লিখেছেন। ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি পেশী যন্ত্রপাতি এবং আবেগের নিউরোমাসকুলার সংক্রমণ এর বায়ো ইলেকট্রিক ক্রিয়াকলাপ দেখায়। প্রাপ্ত তথ্যগুলি স্নায়ুতন্ত্রের পেরিফেরিয়াল অংশগুলির ক্ষতির প্রকাশ ঘটাতে স্নায়ুর কার্যকরী অবস্থা নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে যা দেহের কোনও নির্দিষ্ট অংশের উত্থানের জন্য দায়ী।

ইলেক্ট্রোনোরোগ্রাফি হ'ল ম্যানিপুলেশন যা মোটর এবং সংবেদনশীল ফাইবারগুলির সাথে পেশী এবং ত্বকের মধ্যে অবস্থিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে বেরিয়ে আসা স্থান থেকে স্নায়বিক অনুপ্রেরণের গতি দেখায়।

উত্সাহিত সম্ভাবনাময় - এটি একটি গবেষণা যা বিভিন্ন উদ্দীপনা (ভিজ্যুয়াল, শ্রুতি, স্পর্শকাতর) ব্যবহার করে স্নায়ু কোষ এবং টিস্যুগুলির বায়ো ইলেকট্রিক কার্যকলাপ দেখায়।

অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ছাড়াও একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, অর্থোপেডিস্ট রোগীর পরীক্ষায় অংশ নেন। ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস নিয়োগ করা হয়:

• রক্তে শর্করার সংকল্প;
• রক্ত জৈব রসায়ন;
• গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন;
• ইনসুলিনের পরিমাণ নির্ধারণ;
• সি পেপটাইড

একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ একটি ভ্যালসালভা পরীক্ষা, হলটার ইসিজি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, একটি অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা নির্ধারণ করেন। একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরির উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড, এন্ডোস্কোপি, পেটের এক্স-রে, পরীক্ষাগার পরীক্ষা দিয়ে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অবস্থা মূল্যায়ন করে।

ইসিজি - একটি স্বায়ত্তশাসিত ধরণের নার্ভাস ইনভারভেশনের ক্ষতি অধ্যয়ন করার একটি পদ্ধতি

মূত্রতন্ত্রের কার্যক্ষম অবস্থার মূল্যায়ন মূত্রতন্ত্রের পেশীবহুল সংশ্লেষের প্রস্রাব, আল্ট্রাসাউন্ড, সিস্টোস্কোপি, ইনট্রাভেনস ইউরোগ্রাফি, ইলেক্ট্রোমোগ্রাফি বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে।

চিকিৎসা

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, যার চিকিত্সা রক্তের গ্লুকোজ সংশোধন করেই শুরু করা উচিত, পর্যায়ক্রমে থেরাপির প্রয়োজন। এটি করতে, ইনসুলিন ইনজেকশন (টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য) বা চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি (টাইপ 2 রোগের জন্য) ব্যবহার করুন। পূর্বশর্ত হ'ল পরীক্ষাগার পদ্ধতি এবং স্ব-নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতি দ্বারা গতিশীলতায় চিনির নিয়ন্ত্রণ।

জটিলতার চিকিত্সার সাথে ডায়েট সংশোধন, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং বিশ্রাম, প্যাথলজিকাল শরীরের ওজন হ্রাস, একটি সাধারণ স্তরে চাপ বজায় রাখার জন্য শর্ত তৈরি করা হয়।

ডায়াবেটিসের জন্য জিমন্যাস্টিকস

চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি গ্লুকোজের মাত্রা সংশোধন করতে ব্যবহৃত:

• মেটফরমিন,
• Manin,
• Viktoza,
• Janów,
• Diabeton,
• Novonorm।

থায়োটিক অ্যাসিড প্রস্তুতি

ওষুধগুলি লিপিড বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে, কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ করে। মানে লিভারের কার্যকারিতা উন্নত করে, বিষাক্ত প্রভাবগুলি হ্রাস করে। গোষ্ঠীর প্রতিনিধি:

• ভ্যালিয়াম,
• Thiogamma,
• Lioptiokson,
• লাইপোইক এসিড।

অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস

এই ওষুধগুলি নিউরোপ্যাথির পটভূমির বিরুদ্ধে উদ্ভূত ব্যথা সিন্ড্রোম বন্ধ করতে ব্যবহার করা হয়। অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন, ইমিপ্রামাইন, নর্ট্রিপটলাইন প্রয়োগ করুন। প্রথম দুটি প্রতিকার কম বিষাক্ত এবং কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবের বিকাশের তুলনায় ব্যথা নির্মূলের কিছুটা আগে উপস্থিত হয়।

অমিতিপিটলাইন শরীরের সর্বনিম্ন বিষাক্তকরণের সাথে একটি কার্যকর প্রতিষেধক।

প্রবীণ ব্যক্তিরা এবং যাঁরা এনসেফেলোপ্যাথি, নিউরোসিস, অবসেসিভ পরিস্থিতিতে ভুগছেন তাদের বিশেষজ্ঞ বা আত্মীয়দের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে ড্রাগগুলি গ্রহণ করা উচিত। অপ্রতুল ওষুধ মারাত্মক হতে পারে।

অ্যানালজেসিকস এবং অবেদনিকতা

ব্যথা উপশম করতেও ব্যবহৃত হয়। স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকগুলির সাথে অ্যাপ্লিকেশনগুলি (লিডোকেইন, নভোচেন) ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সাথে তুলনা করে, তাদের অ্যানালজেসিক প্রভাব কম, তবে অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়। রোগীর অবস্থার উন্নতি 10-15 মিনিটের পরে ঘটে।

অ্যানালজিনাম, প্যারাসিটামল আকারে অ্যানালজিকগুলি কার্যত অকার্যকর, তবে, তাদের ভিত্তিহীন অ্যাপয়েন্টমেন্টের ক্ষেত্রে জানা যায়।

বি-সিরিজ ভিটামিন

ভিটামিন প্রস্তুতি স্নায়ুতন্ত্রকে স্বাভাবিক করতে, আবেগ প্রেরণ করতে ব্যবহৃত হয়। পাইরিডক্সিনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় (বি₆), থায়ামাইন (বি₁) এবং সায়ানোোকোবালামিন (বি₁₂)। অ্যাপ্লিকেশন প্রকল্পটি পৃথকভাবে একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্বাচিত হয়।

Anticonvulsants

কার্বামাজেপাইন, ফিনিটোইন গ্রুপের কার্যকর প্রতিনিধি, সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে ডোজটি সাবধানে নির্বাচনের প্রয়োজন। ধীরে ধীরে প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিকটিতে আনা, ছোট ডোজের সাথে নেওয়া শুরু করুন। এই প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েক দিন নয়, তবে 3-4 সপ্তাহ প্রয়োজন।

অন্যান্য চিকিত্সা

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত অ-ড্রাগ পদ্ধতিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়:

• লেজার অ্যাপ্লিকেশন;
• বৃহত স্নায়ুর পচন;
• চৌম্বক থেরাপি;
• আকুপাংচার;
• সংক্রামক বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা।

প্যাথলজির বিকাশের সময়োচিত সংকল্প এবং উচ্চ দক্ষ বিশেষজ্ঞের সহায়তা রোগীর স্বাস্থ্যকে উচ্চ স্তরে বজায় রাখতে এবং গুরুতর জটিলতাগুলি এড়াতে সহায়তা করবে।