ডায়াবেটিক কোমা জন্য জরুরী যত্ন

ডায়াবেটিক কোমা হ'ল ডায়াবেটিসের একটি তীব্র জটিলতা, সাথে উচ্চ গ্লাইসেমিয়া থাকে যা পরম বা আপেক্ষিক ইনসুলিনের অভাবের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে এবং তাত্ক্ষণিক সহায়তা প্রয়োজন assistance পরিস্থিতিটিকে গুরুতর হিসাবে বিবেচনা করা হয়, দ্রুত (কয়েক ঘন্টার মধ্যে) বা দীর্ঘ সময়ের জন্য (বেশ কয়েক বছর অবধি) বিকাশ ঘটতে পারে।

ডায়াবেটিক কোমার জন্য জরুরি যত্ন দুটি ধাপ নিয়ে গঠিত:

• প্রাক-চিকিত্সা - এটি রোগীর স্বজন বা কেবল যারা নিকটস্থ তাদের কাছে পরিণত হয়;
• ওষুধ - অ্যাম্বুলেন্স দলের প্রতিনিধি এবং চিকিত্সা প্রতিষ্ঠানের কর্মচারীদের দ্বারা যোগ্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ।

কোমার প্রকারভেদ

কেটোসিডোটিক অবস্থা রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের উল্লেখযোগ্য সংখ্যক অ্যাসিটোন (কেটোন) দেহ গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের "মিষ্টি রোগ" নিয়ে একটি জটিলতা দেখা দেয়।

হাইপারোস্মোলার কোমার প্যাথোজেনেসিস সমালোচনামূলক ডিহাইড্রেশন এবং উচ্চ রক্তের অস্টোলারিটির সাথে সম্পর্কিত। এটি ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ধরনের অন্তর্নিহিত রোগের রোগীদের মধ্যে বিকাশ করে।

লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য

ডায়াবেটিক কোমা দুটি ধরণের ক্লিনিকাল প্রকাশ একই রকম:

• রোগগত তৃষ্ণা;
• শুষ্ক মুখের অনুভূতি;
• polyuria;
• খিঁচুনি খিঁচুনি;
• বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব
• পেটে ব্যথা

অ্যাসিটোন গন্ধ একটি উদ্ভাস যা অন্য তীব্র অবস্থার থেকে কেটোসিডোসিসকে পৃথক করে

একে অপরের থেকে রাষ্ট্রকে আলাদা করার একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল কেটোসিডোসিসের সময় নিঃশ্বাসিত বাতাসে অ্যাসিটোন গন্ধ এবং হাইপারোস্মোলার কোমায় অনুপস্থিত is এই নির্দিষ্ট লক্ষণটি উচ্চ সংখ্যক কেটোন বডির উপস্থিতির একটি সূচক।

আরও কৌশল

প্রাক-মেডিকেল পর্যায়ে

যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিক কোমাতে প্রাথমিক চিকিত্সা দক্ষ বিশেষজ্ঞদের আগমন না হওয়া অবধি ঘটনার একটি সিরিজ দিয়ে শুরু করা উচিত।

ডায়াবেটিসে গ্লাইসেমিয়া কী

1. রোগীকে উচ্চতা ছাড়াই অনুভূমিক পৃষ্ঠে স্থাপন করা উচিত।
2. জামাকাপড় পরিষ্কার করা বা উপরের পোশাকের সেই অংশগুলি সরাতে যা সহায়তা করতে বাধা সৃষ্টি করে।
3. শ্বাসকষ্ট এবং ভারী গভীর শ্বাস প্রশ্বাসের সাথে উইন্ডোটি খুলুন যাতে তাজা বাতাসের অ্যাক্সেস থাকে।
4. অ্যাম্বুলেন্সের আগমনের আগে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ (নাড়ি, শ্বাস, জ্বালাময়ীদের প্রতিক্রিয়া)। যদি সম্ভব হয় তবে যোগ্য বিশেষজ্ঞদের এটি সরবরাহের জন্য ডেটা রেকর্ড করুন।
5. যদি শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেফতার বা ধড়ফড়ানি ঘটে তবে অবিলম্বে কার্ডিওপলমোনারি পুনরুত্থানের দিকে এগিয়ে যান। রোগীর চেতনা ফিরে আসার পরে, তাকে একা রাখবেন না।
6. রোগীর সচেতনতার অবস্থা নির্ধারণ করুন। তার পাশে তার নাম, বয়স, তিনি কোথায়, জিজ্ঞাসা করুন।
7. যখন কোনও ব্যক্তি বমি করে, তখন এটি উত্থাপন করা অসম্ভব, মাথাটি অবশ্যই তার দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া উচিত যাতে বমি হ্রাস পায় না।
8. আকস্মিক আক্রমণে রোগীর দেহটি তার দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়, দাঁতগুলির মধ্যে একটি শক্ত বস্তু solidোকানো হয় (এটি ধাতব ব্যবহার নিষিদ্ধ)।
9. যদি ইচ্ছা হয় তবে আপনাকে হিটিং প্যাড, পানীয় সহ কোনও ব্যক্তিকে গরম করতে হবে।
10. যদি রোগী ইনসুলিন থেরাপিতে থাকে এবং তার মন পরিষ্কার থাকে তবে তাকে ইঞ্জেকশন তৈরিতে সহায়তা করুন।

ডায়াবেটিসের সময়মতো যত্ন নেওয়া অনুকূল ফলাফলের গ্যারান্টি

কেটোসিডোটিক কোমা

চিকিত্সা পর্যায়ে হস্তক্ষেপের অ্যালগরিদম ডায়াবেটিস মেলিটাসে কোমা বিকাশের উপর নির্ভর করে। ঘটনাস্থলে জরুরী যত্ন পেটকে উচ্চাকাঙ্ক্ষী করার জন্য একটি নাসোগাস্ট্রিক টিউব মঞ্চায়িত করে। যদি প্রয়োজন হয় তবে অক্সিজেন (অক্সিজেন থেরাপি) সহ দেহের অভ্যন্তরীণ অভ্যন্তরীণতা এবং স্যাচুরেশন বাহিত হয়।

ইনসুলিন থেরাপি

যোগ্য চিকিত্সা যত্নের ভিত্তি হ'ল নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি পরিচালনা। কেবলমাত্র একটি স্বল্প-অভিনয়ের হরমোন ব্যবহৃত হয়, যা ছোট মাত্রায় পরিচালিত হয়। প্রথমে, মাংসপেশীতে বা শিরাত্রে ড্রাগের 20 আইইউ পর্যন্ত প্রবেশ করুন, তারপরে প্রতি ঘণ্টায় 6-8 আইইউতে ইনফিউশন চলাকালীন সমাধান সহ।

গ্লাইসেমিয়া যদি ২৪ ঘন্টার মধ্যে না হ্রাস পায় তবে ইনসুলিনের ডোজ দ্বিগুণ হয়। পরীক্ষাগার পরীক্ষার পরে চিনির মাত্রা 11-14 মিমি / লি-তে পৌঁছেছে, হরমোনের পরিমাণ অর্ধেক কমে গেছে এবং এটি আর শারীরবৃত্তিতে পরিচালিত হয় না, তবে 5% ঘনত্বের গ্লুকোজ দ্রবণে থাকে। গ্লাইসেমিয়া আরও কমে যাওয়ার সাথে সাথে হরমোনের ডোজ হ্রাস হয়।

যখন সূচকগুলি 10 মিমি / এল পৌঁছে যায়, প্রতি 4 ঘন্টা পরে হরমোন ড্রাগটি traditionalতিহ্যবাহী উপায়ে (subcutantly) চালিত করা শুরু হয়। এই ধরনের নিবিড় থেরাপি 5 দিন বা রোগীর অবস্থার উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

রক্ত পরীক্ষা - রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা

গুরুত্বপূর্ণ! শিশুদের জন্য, ডোজটি নিম্নরূপে গণনা করা হয়: একবার প্রতি কেজি ওজনের 0.1 ইউএনআইটিএস, তারপরে মাংসপেশীতে বা শিরাতে প্রতি ঘন্টা একই পরিমাণ হয়।

পুনরুদন

নিম্নলিখিত সমাধানগুলি শরীরে তরল পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয়, যা আধান দ্বারা পরিচালিত হয়:

• সোডিয়াম ক্লোরাইড 0.9%;
• 5% ঘনত্বের গ্লুকোজ;
• রিঙ্গার-লক।

রিওপোলিগ্লিউকিন, হেমোডেজ এবং অনুরূপ দ্রবণগুলি ব্যবহার করা হয় না, যাতে রক্তের অ্যাসোলেটারিটি সূচকগুলি আরও বৃদ্ধি না করে। প্রথম 1000 মিলি তরল রোগীর যত্নের প্রথম ঘন্টা, দ্বিতীয়টি 2 ঘন্টার মধ্যে, তৃতীয়টি 4 ঘন্টার মধ্যে ইনজেক্ট করা হয়। শরীরের ডিহাইড্রেশন ক্ষতিপূরণ না দেওয়া পর্যন্ত প্রতিটি পরবর্তী 800-1000 মিলি তরল 6-8 ঘন্টার মধ্যে দেওয়া উচিত hours

অ্যাসিডোসিস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সংশোধন

Acid.১ এর উপরে রক্তের অম্লতার সূচকগুলি ইনসুলিনের প্রবর্তন এবং পুনঃহাইড্রেশন প্রক্রিয়া দ্বারা পুনরুদ্ধার করা হয়। যদি সংখ্যাগুলি কম হয় তবে 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট শিরাপথে পরিচালিত হয়। একটি এনিমা একই দ্রবণ সহ স্থাপন করা হয় এবং প্রয়োজনে পেট ধোয়া হয়। সমান্তরালভাবে, 10% ঘনত্বের মধ্যে পটাসিয়াম ক্লোরাইডের নিয়োগ প্রয়োজন (ডোজ যুক্ত বাইকার্বোনেটের পরিমাণের উপর নির্ভর করে স্বতন্ত্রভাবে গণনা করা হয়)।

ইনফিউশন থেরাপি ডায়াবেটিক কোমার একটি চিকিত্সার একটি চিকিত্সার অংশ part

রক্তে পটাসিয়াম পুনরুদ্ধার করতে পটাসিয়াম ক্লোরাইড ব্যবহার করা হয়। যখন পদার্থের স্তর 6 মিমি / এল তে পৌঁছায় তখন ড্রাগটি বন্ধ হয়ে যায়

আরও কৌশল

এটি নিম্নলিখিত পদক্ষেপ নিয়ে গঠিত:

1. প্রয়োজনীয় মাত্রাগুলি অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ইনসুলিনের ছোট ডোজ।
2. রক্তের অম্লতা স্বাভাবিক করার জন্য অন্তঃস্থভাবে 2.5% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ।
3. নিম্নচাপযুক্ত রক্তচাপের সাথে - নোরপাইনফ্রাইন, ডোপামিন।
4. সেরিব্রাল শোথ - মূত্রবর্ধক এবং গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস।
5. অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ। যদি সংক্রমণের ফোকাস দৃশ্যত অদৃশ্য হয় তবে পেনিসিলিন গ্রুপের একটি প্রতিনিধি নির্ধারিত হয়, যদি সংক্রমণ থাকে তবে মেট্রোনিডাজল অ্যান্টিবায়োটিক যুক্ত করা হয়।
6. যখন রোগী বিছানা বিশ্রাম পর্যবেক্ষণ করে - হেপরিন থেরাপি।
7. প্রতি 4 ঘন্টা পরে, প্রস্রাবের উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়, অনুপস্থিতিতে - মূত্রাশয়ের ক্যাথেটারাইজেশন।

হাইপারোস্মোলার কোমা

অ্যাম্বুলেন্স টিম একটি নাসোগাস্ট্রিক টিউব ইনস্টল করে এবং পেটের বিষয়বস্তুগুলির আকাঙ্ক্ষা সম্পাদন করে। প্রয়োজনে ইনটুয়েশন, অক্সিজেন থেরাপি, পুনরুত্থান সম্পন্ন করা হয়।

চিকিত্সা যত্নের বিধানের বৈশিষ্ট্যগুলি:

• রক্তের অসমোলিটি সূচকগুলি পুনরুদ্ধার করতে, প্রচুর পরিমাণে আধান থেরাপি করা হয়, যা হাইপোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান দিয়ে শুরু হয়। প্রথম ঘন্টাটিতে 2 লিটার তরল ইনজেকশন দেওয়া হয়, পরবর্তী 24 ঘন্টা ধরে আরও 8-10 লিটার প্রবর্তিত হয়।
• যখন চিনি 11-13 মিমি / লি পৌঁছে যায়, হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য একটি গ্লুকোজ দ্রবণ শিরায় প্রবেশ করা হয়।
• ইনসুলিন একটি পেশী বা শিরা মধ্যে 10-12 ইউনিট পরিমাণে একবার ইনজেকশনের হয় (একবার)। আরও প্রতি ঘন্টা 6-8 PIECES এ।
• স্বাভাবিকের নীচে রক্তে পটাসিয়ামের সূচকগুলি পটাসিয়াম ক্লোরাইড (সোডিয়াম ক্লোরাইডের 1 লিটার প্রতি 10 মিলি) প্রবর্তনের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে।
• রোগী হাঁটা শুরু না হওয়া পর্যন্ত হেপারিন থেরাপি।
• সেরিব্রাল শোথের বিকাশের সাথে - লাসিক্স, অ্যাড্রিনাল হরমোন।

রোগীর হাসপাতালে ভর্তি ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতার বিকাশের একটি পূর্বশর্ত

হৃদয়ের কাজকে সমর্থন করার জন্য কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি ড্রপারে যুক্ত করা হয় (স্ট্রোফ্যান্টিন, করগ্লিকন)। বিপাকীয় এবং জারণ প্রক্রিয়া উন্নত করতে - কোকারবক্সিলাস, ভিটামিন সি, গ্রুপ বি, গ্লুটামিক অ্যাসিড।

রোগীদের অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে তাদের পুষ্টি হওয়াই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু চেতনা পুরোপুরি পুনরুদ্ধার হয়, তাই এটি হজম শর্করা - সুজি, মধু, জাম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি প্রচুর পরিমাণে পান করা গুরুত্বপূর্ণ - রস (কমলা, টমেটো, আপেল থেকে), উষ্ণ ক্ষারীয় জল। এর পরে, পোরিজ, দুগ্ধজাত পণ্য, উদ্ভিজ্জ এবং ফলের পিউরি যুক্ত করুন। সপ্তাহের সময়, লিপিড এবং প্রাণী উত্সের প্রোটিনগুলি কার্যত খাদ্যের মধ্যে প্রবর্তন করা হয় না।