ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের প্রাথমিক চিকিত্সা

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি ছদ্মবেশী রোগ, এটি মারাত্মক জটিলতার জন্য বিপজ্জনক। তাদের মধ্যে একটি, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হয় যখন অপর্যাপ্ত ইনসুলিনের কারণে কোষগুলি গ্লুকোজের পরিবর্তে দেহের লিপিড সরবরাহ প্রক্রিয়া শুরু করে।

লিপিড ভাঙ্গনের ফলস্বরূপ, কেটোন দেহগুলি গঠিত হয়, যা অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সে পরিবর্তনের কারণ হয়।

পিএইচ পরিবর্তনের আশঙ্কা কী?

অনুমতিযোগ্য পিএইচ 7.2-7.4 এর বেশি হওয়া উচিত নয়। শরীরে অ্যাসিডিটির মাত্রা বৃদ্ধি হ'ল ডায়াবেটিসের সুস্বাস্থ্যের অবনতি ঘটে।

সুতরাং, যত বেশি কেটোন দেহ উত্পন্ন হয় তত বেশি অম্লতা বৃদ্ধি পায় এবং রোগীর দুর্বলতা তত দ্রুত বৃদ্ধি পায়। আপনি যদি ডায়াবেটিসকে সময়মতো সহায়তা না করেন তবে কোমা বিকশিত হবে যা ভবিষ্যতে মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

বিশ্লেষণের ফলাফল অনুসারে, এই জাতীয় পরিবর্তনগুলি দ্বারা কেটোসিডোসিসের বিকাশ নির্ধারণ করা সম্ভব:

• রক্তে কেটোন শরীরের সহগের বৃদ্ধি 6 মিমোল / লি এবং গ্লুকোজ 13.7 মিমি / এল এরও বেশি হয়;
• কেটোন দেহগুলি প্রস্রাবে উপস্থিত থাকে;
• অম্লতা পরিবর্তন।

প্যাথলজি প্রায়শই টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে নিবন্ধিত হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কেটোসিডোসিস খুব কম দেখা যায়। 15 বছর ধরে ডায়াবেটিস কেটোসিডোসিস হওয়ার পরে 15% এরও বেশি মৃত্যুর রেকর্ড করা হয়েছিল।

এই জাতীয় জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, রোগীকে কীভাবে স্বতন্ত্রভাবে ইনসুলিনের হরমোন ডোজ গণনা করতে হবে এবং ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির কৌশল আয়ত্ত করতে হবে তা শিখতে হবে।

প্যাথলজি বিকাশের প্রধান কারণ

ইনসুলিনের সাথে কোষের মিথস্ক্রিয়ায় তীব্র ডিহাইড্রেশনের সাথে বাধা সৃষ্টি হওয়ার কারণে কেটোন দেহগুলি উত্পাদন করা শুরু করে।

এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে ঘটতে পারে, যখন কোষগুলি হরমোনের প্রতি সংবেদনশীলতা হারাতে পারে বা ক্ষতিগ্রস্ত অগ্ন্যাশয় পর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদন বন্ধ করে দেয় যখন টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে হয়। যেহেতু ডায়াবেটিস তীব্র প্রস্রাবের নির্গমন ঘটায়, কারণগুলির এই সংমিশ্রণে কেটোসিডোসিস হয় causes

কেটোসিডোসিসের কারণগুলি এ জাতীয় কারণ হতে পারে:

• হরমোন, স্টেরয়েড ড্রাগ, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণ;
• গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস;
• দীর্ঘস্থায়ী জ্বর, বমিভাব বা ডায়রিয়া;
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, অগ্ন্যাশয় বিশেষত বিপজ্জনক;
• মানসিক আঘাত;
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়কাল।

আর একটি কারণ ইনসুলিন ইঞ্জেকশনের সময়সূচী এবং কৌশল লঙ্ঘন হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে:

• মেয়াদোত্তীর্ণ হরমোন ব্যবহার;
• রক্তে শর্করার ঘনত্বের একটি বিরল পরিমাপ;
• ইনসুলিনের ক্ষতিপূরণ ছাড়াই ডায়েটের লঙ্ঘন;
• সিরিঞ্জ বা পাম্প ক্ষতি;
• বাদ দেওয়া ইনজেকশন সহ বিকল্প পদ্ধতির সাথে স্ব-ওষুধ।

কেটোসিডোসিস হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ধারণের প্রক্রিয়ায় একটি ত্রুটির কারণে ঘটে এবং তদনুসারে ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করতে দেরি হয়।

রোগের লক্ষণগুলি

কেটোন দেহগুলি ধীরে ধীরে গঠন করে, সাধারণত প্রথম লক্ষণ থেকে প্রাক-প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থার সূত্রপাত পর্যন্ত কয়েক দিন কেটে যায়। তবে কেটোসিডোসিস বৃদ্ধির আরও দ্রুত প্রক্রিয়া রয়েছে। বিপজ্জনক লক্ষণগুলি সময়মতো সনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য সময় পাওয়ার জন্য প্রতিটি ডায়াবেটিস রোগীর পক্ষে তাদের সুস্থতার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা জরুরী।

প্রাথমিক পর্যায়ে, আপনি এই ধরনের প্রকাশের দিকে মনোযোগ দিতে পারেন:

• মিউকাস ঝিল্লি এবং ত্বকের মারাত্মক ডিহাইড্রেশন;
• ঘন এবং প্রচুর প্রস্রাব আউটপুট;
• অদম্য তৃষ্ণা;
• চুলকানি প্রদর্শিত হয়;
• শক্তি হ্রাস;
• অব্যক্ত ওজন হ্রাস।

এগুলি লক্ষণগুলি ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য হিসাবে প্রায়শই অলক্ষিত হয়।

দেহে অ্যাসিডিটির পরিবর্তন এবং কেটোনগুলির বর্ধিত গঠন আরও উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে:

• বমি বমিভাবের আক্রমণ রয়েছে, বমি বয়ে যাওয়া;
• শ্বাস নয়েজ এবং গভীর হয়;
• মুখে পরে একটি অ্যাসেটোন গন্ধ আছে।

ভবিষ্যতে, পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়:

• মাইগ্রেনের আক্রমণ দেখা দেয়;
• ক্রমবর্ধমান নিস্তেজ ও অলস অবস্থা;
• ওজন হ্রাস অব্যাহত;
• পেটে এবং গলায় ব্যথা হয়।

ডিহাইড্রেশন এবং হজম অঙ্গগুলির উপর কেটোন শরীরের জ্বালাময় প্রভাবের কারণে ব্যথার সিনড্রোম উপস্থিত হয়। তীব্র ব্যথা, পেরিটোনিয়ামের পূর্ববর্তী প্রাচীরের বাড়তি টান এবং কোষ্ঠকাঠিন্য নির্ণয়ের ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে এবং সংক্রামক বা প্রদাহজনিত রোগের সন্দেহ সৃষ্টি করতে পারে।

ইতিমধ্যে, পূর্ববর্তী অবস্থাগুলির লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• মারাত্মক ডিহাইড্রেশন;
• শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি এবং ত্বক;
• ত্বক ফ্যাকাশে এবং ঠান্ডা পরিণত হয়;
• কপাল, গালবোন এবং চিবুকের লালভাব দেখা দেয়;
• পেশী এবং ত্বকের স্বর দুর্বল;
• চাপ দ্রুত হ্রাস;
• শ্বাস নয়েজ হয়ে ওঠে এবং সাথে অ্যাসিটোন গন্ধ হয়;
• চেতনা মেঘলা হয়ে যায় এবং একজন ব্যক্তি কোমায় পড়ে যায়।

ডায়াবেটিস নির্ণয়

কেটোসিডোসিসের সাথে, গ্লুকোজ সহগ 28 মিমি / এল এর বেশি পৌঁছতে পারে এটি রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রথম বাধ্যতামূলক গবেষণা, যা রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থাপনের পরে করা হয়। কিডনিতে মলত্যাগের ক্রিয়াটি যদি সামান্য প্রতিবন্ধী হয় তবে চিনির স্তর কম হতে পারে।

কেটোসিডোসিসের বিকাশের নির্ধারক সূচকটি রক্তের সিরামে কেটোনগুলির উপস্থিতি হবে, যা সাধারণ হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা পরিলক্ষিত হয় না। প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতি নির্ণয়ের বিষয়টিও নিশ্চিত করবে।

জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে, ইলেক্ট্রোলাইটের সংমিশ্রণে ক্ষয় এবং বাইকার্বোনেট এবং অ্যাসিডিটির হ্রাসের ডিগ্রি নির্ধারণ করা সম্ভব।

রক্তের সান্দ্রতা ডিগ্রিও গুরুত্বপূর্ণ। ঘন রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের পেশীর কাজকে বাধা দেয়, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াম এবং মস্তিষ্কের অক্সিজেন অনাহার হয়। অত্যাবশ্যক অঙ্গগুলির এ জাতীয় গুরুতর ক্ষতি প্রাক-কোমা বা কোমা পরে গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।

আর একটি রক্ত ​​গণনা করে যে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া মনোযোগ দেবে। একটি উচ্চ স্তরের সূচকগুলি মারাত্মক ডিহাইড্রেশন নির্দেশ করে, ফলস্বরূপ রক্ত ​​প্রবাহের তীব্রতা হ্রাস পায়।

রক্তে শ্বেত রক্ত ​​কণিকার ঘনত্বের বৃদ্ধি কেটোসিডোসিস বা একটি সহজাত সংক্রামক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে শরীরের স্ট্রেস স্টেট দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

রোগীর তাপমাত্রা সাধারণত স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে না বা কিছুটা কমে যায় যা নিম্নচাপ এবং অ্যাসিডিটির পরিবর্তনের কারণে ঘটে।

টেবিলটি ব্যবহার করে হাইপারসমোলার সিন্ড্রোম এবং কেটোসিডোসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস করা যেতে পারে:

চিকিত্সার নিয়ম

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসকে একটি বিপজ্জনক জটিলতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। যখন ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির হঠাৎ খারাপ হয়ে যায় তখন তার জরুরি যত্ন প্রয়োজন। প্যাথলজির সময়মতো ত্রাণের অভাবে, একটি গুরুতর কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশ ঘটে এবং ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং মৃত্যু ঘটতে পারে।

প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য, আপনাকে সঠিক ক্রিয়াগুলির জন্য অ্যালগরিদম মনে রাখতে হবে:

1. প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে, দেরি না করে, অ্যাম্বুলেন্সে কল করা এবং প্রেরককে অবহিত করা প্রয়োজন যে রোগী ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং তার মধ্যে অ্যাসিটোন গন্ধ রয়েছে। এটি আগত মেডিকেল টিমকে কোনও ভুল না করতে এবং গ্লুকোজ দিয়ে রোগীকে ইনজেকশন না দেওয়ার অনুমতি দেবে। এই ধরনের একটি স্ট্যান্ডার্ড পদক্ষেপ গুরুতর পরিণতি হতে পারে।
2. শিকারটিকে তার দিকে ঘুরিয়ে দিন এবং তাজা বাতাসের স্রোত সরবরাহ করুন।
3. সম্ভব হলে নাড়ি, চাপ এবং হার্টের হার পরীক্ষা করে দেখুন।
4. কোনও ব্যক্তিকে 5 টি ইউনিটের ডোজে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দিন এবং চিকিত্সকরা আগমন না হওয়া পর্যন্ত ভুক্তভোগীর পাশে উপস্থিত হন।

ডায়াবেটিকের স্বাস্থ্য এবং জীবন আক্রমণের সময় পরিষ্কার এবং শান্ত কর্মের উপর নির্ভর করে।

আগত ডাক্তাররা রোগীকে একটি ইনট্রামাসকুলার ইনসুলিন ইনজেকশন দেবে, ডিহাইড্রেশন রোধ করতে স্যালাইনের সাথে একটি ড্রপার রেখে দেবে এবং নিবিড় পরিচর্যাতে স্থানান্তরিত করা হবে।

কেটোসিডোসিসের ক্ষেত্রে, রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিটে বা নিবিড় যত্ন ইউনিটে স্থাপন করা হয়।

হাসপাতালে পুনরুদ্ধার ব্যবস্থা নিম্নরূপ:

• ইনজেকশন বা ছড়িয়ে দেওয়া প্রশাসনের মাধ্যমে ইনসুলিনের ক্ষতিপূরণ;
• অনুকূল অম্লত্ব পুনরুদ্ধার;
• ইলেক্ট্রোলাইটের অভাবের ক্ষতিপূরণ;
• ডিহাইড্রেশন নির্মূল;
• লঙ্ঘনের পটভূমি থেকে উদ্ভূত জটিলতাগুলির ত্রাণ।

রোগীর অবস্থা নিরীক্ষণের জন্য অধ্যয়নগুলির একটি সেট অগত্যা করা হয়:

• প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি দিনে দু'বার প্রথম দু'বার নিয়ন্ত্রিত হয়, ভবিষ্যতে - দিনে একবার;
• 13.5 মিমি / এল এর স্তর স্থাপন না হওয়া পর্যন্ত প্রতি ঘন্টা চিনি পরীক্ষা করা হয়, তারপরে তিন ঘন্টা ব্যবধানে;
• ইলেক্ট্রোলাইটের জন্য রক্ত ​​দিনে দুবার নেওয়া হয়;
• সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষার জন্য রক্ত ​​এবং মূত্র - হাসপাতালে ভর্তির সময়, তারপরে দুটি দিনের বিরতি দিয়ে;
• রক্তের অম্লতা এবং হিমোটোক্রিট - দিনে দুবার;
• ইউরিয়া, ফসফরাস, নাইট্রোজেন, ক্লোরাইডের অবশিষ্টাংশ অধ্যয়নের জন্য রক্ত;
• প্রস্রাবের প্রতি ঘন্টা নিয়ন্ত্রিত পরিমাণ;
• নিয়মিত পরিমাপ নাড়ি, তাপমাত্রা, ধমনী এবং শিরা শিরা থেকে নেওয়া হয়;
• হার্ট ফাংশন অবিচ্ছিন্নভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

যদি সময়মতো সহায়তা সরবরাহ করা হয় এবং রোগী সচেতন হন, তবে স্থিতিশীলতার পরে তাকে এন্ডোক্রিনোলজিকাল বা চিকিত্সা বিভাগে স্থানান্তর করা হয়।

কেটোসিডোসিস আক্রান্ত রোগীর জন্য জরুরি যত্নের জন্য ভিডিও উপাদান:

কেটোসিডোসিসের জন্য ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি

নিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশন দ্বারা প্যাথলজি সংঘটন প্রতিরোধ করা সম্ভব, কমপক্ষে 50 এমসিইডি / এমএল হরমোন স্তর বজায় রাখা, এটি প্রতি ঘন্টা (5 থেকে 10 ইউনিট) একটি স্বল্প-অভিনয়ের ওষুধের ছোট ডোজ পরিচালনা করে করা হয়। এই ধরনের থেরাপি চর্বিগুলির ভাঙ্গন এবং কেটোনেস গঠনের পরিমাণ হ্রাস করতে পারে এবং গ্লুকোজ ঘনত্বকে বাড়তে দেয় না।

হাসপাতালের সেটিংয়ে একজন ডায়াবেটিস ড্রপারের মাধ্যমে অবিরাম শিরা প্রশাসন দ্বারা ইনসুলিন গ্রহণ করে। কেটোসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হওয়ার ক্ষেত্রে, হরমোনটি রোগীকে ধীরে ধীরে এবং নিরবচ্ছিন্নভাবে 5-9 ইউনিট / ঘণ্টায় প্রবেশ করতে হবে।

ইনসুলিনের অত্যধিক ঘনত্ব প্রতিরোধ করতে, হরমোনটির 50 ইউনিট প্রতি 2.5 মিলি ডোজ করে মানব অ্যালবামিন ড্রপারে যুক্ত করা হয়।

সময়মতো সহায়তার জন্য প্রাগনোসিসটি বেশ অনুকূল। একটি হাসপাতালে, কেটোসাইডোসিস বন্ধ হয়ে যায় এবং রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয়। শুধুমাত্র চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে বা ভুল সময়ে পুনরুক্তি ব্যবস্থা শুরু করার কারণে মৃত্যুবরণ সম্ভব।

বিলম্বিত চিকিত্সা সহ, গুরুতর পরিণতির ঝুঁকি রয়েছে:

• রক্তে পটাসিয়াম বা গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস;
• ফুসফুসে তরল জমে;
• একটি স্ট্রোক;
• খিঁচুনি;
• মস্তিষ্কের ক্ষতি;
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট

কিছু প্রস্তাবের সাথে সম্মতি একটি কেটোসিডোসিস জটিলতার সম্ভাবনা রোধ করতে সহায়তা করবে:

• নিয়মিত শরীরে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করুন, বিশেষত নার্ভাস স্ট্রেইন, ট্রমা এবং সংক্রামক রোগগুলির পরে;
• প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহের স্তর পরিমাপ করতে এক্সপ্রেস স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে;
• ইনসুলিন ইনজেকশন পরিচালনার কৌশল আয়ত্ত করুন এবং প্রয়োজনীয় ডোজ গণনা করতে শিখুন;
• ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সময়সূচী অনুসরণ করুন;
• স্ব-ওষুধ খাবেন না এবং ডাক্তারের সমস্ত পরামর্শ অনুসরণ করুন;
• বিশেষজ্ঞের অ্যাপয়েন্টমেন্ট ছাড়া ওষুধ সেবন করবেন না;
• সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগ এবং পাচনজনিত অসুস্থতার সময়মতো চিকিত্সা;
• একটি ডায়েটে আটকা;
• খারাপ অভ্যাস থেকে বিরত থাকুন;
• আরও তরল পান করুন;
• অস্বাভাবিক লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দিন এবং অবিলম্বে চিকিত্সা সহায়তা নিন help