ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি প্যাথলজি, যার প্রধান উদ্ভাস রক্তে শর্করার বৃদ্ধি। এই রোগের প্রধান লক্ষণগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে জড়িত এবং এর ক্ষতিপূরণ দ্বারা ডায়াবেটিসের জটিলতার সম্ভাবনা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব।
একটি ক্রমাগত বর্ধিত গ্লুকোজ স্তর ভাস্কুলার প্রাচীরকে ক্ষতি করে এবং কিডনি, রেটিনা, পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র, ডায়াবেটিক পা, বিভিন্ন তীব্রতার অ্যাঞ্জিওউরোপ্যাথি রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
ডায়াবেটিস মেলিটাসের ভুল চিকিত্সা বা গুরুতর সহজাত রোগের উপস্থিতি ডায়াবেটিস কোমা বিকাশের সাথে রক্তে শর্করার ওঠানামার কারণ হতে পারে, যার জন্য জরুরি চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন।
ডায়াবেটিসে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণগুলি
টাইপ 1 ডায়াবেটিসে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি নিরঙ্কুশ ইনসুলিনের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত। অটোইমিউন ধরণের প্রতিক্রিয়া সংঘটিত হওয়ার কারণে অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি ধ্বংস হয়ে যায়। ভাইরাস, বিষাক্ত পদার্থ, ওষুধ, স্ট্রেস রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এর যেমন লঙ্ঘন প্ররোচিত করে। জিনগতভাবে পূর্বনির্ধারিত রোগীদের মধ্যে একটি রোগ রয়েছে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, দীর্ঘ সময়ের জন্য ইনসুলিন নিঃসরণ আদর্শের থেকে পৃথক নাও হতে পারে তবে ইনসুলিন রিসেপ্টররা এই হরমোনের প্রতিক্রিয়া জানায় না। ডায়াবেটিসের বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল বংশগত প্রবণতার পটভূমি বিরুদ্ধে স্থূলত্ব। দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতিতে ঘটে।
পরম বা আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতিতে, গ্লুকোজ কোষগুলিতে প্রবেশ করতে পারে না এবং শক্তি উত্পাদন করার জন্য প্রক্রিয়া করা হয়। অতএব, এটি জাহাজের লিউম্যানে থেকে যায়, টিস্যুগুলি থেকে তরল একটি আগমন ঘটায়, যেহেতু এটি একটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে সক্রিয় পদার্থ। ডিহাইড্রেশন শরীরে বিকাশ ঘটে, যেহেতু কিডনি গ্লুকোজের পাশাপাশি অসুস্থ পরিমাণে তরল অপসারণ করে।
হাইপারগ্লাইসেমিয়ার তীব্রতা অনুসারে, ডায়াবেটিসের কোর্সটি অনুমান করা হয়:
- হালকা: রোজা গ্লিসেমিয়া 8 মিমি / এল এর নীচে, কোনও গ্লুকোসুরিয়া নেই বা প্রস্রাবে গ্লুকোজের চিহ্ন রয়েছে। ডায়েট, কার্যকরী অ্যাঞ্জিওপ্যাথি দ্বারা ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত।
- মাঝারি তীব্রতা: 14 মিমি / লিটার অবধি চিনি রোপন, গ্লুকোসুরিয়া প্রতিদিন 40 গ্রামের বেশি হয় না, কেটোসিডোসিস মাঝে মাঝে ঘটে। প্রতিদিন ট্যাবলেট বা ইনসুলিন (40 ইউনিট পর্যন্ত) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
- গুরুতর ডিগ্রি: 14 মিমি / লিটারের উপরে গ্লাইসেমিয়া, উচ্চ গ্লুকোসুরিয়া, ইনসুলিন বড় মাত্রায় পরিচালিত হয়, ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওনোরোপ্যাথি রয়েছে।
সুতরাং, যদি ১ blood টি রক্তে শর্করার পরিমাণ থাকে এবং এটি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিপজ্জনক কিনা তবে একই জাতীয় প্রশ্নের উত্তর কেবল ইতিবাচক হতে পারে, কারণ এই লক্ষণটি ডায়াবেটিসের গুরুতর কোর্সকে বোঝায়।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস - এই অবস্থাটি ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতায় পরিণত হতে পারে।
ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিসের কারণগুলি
কেটোসিডোসিসের বিকাশ একটি উচ্চ স্তরের গ্লাইসেমিয়া এবং রক্তে কেটোন দেহের সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে ঘটে। এর কারণ ইনসুলিনের ঘাটতি। প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস কেটোসিডোসিস দিয়ে দেরীতে নির্ণয়ে শুরু করতে পারে, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে এটি রোগের শেষ পর্যায়ে ঘটে যখন অগ্ন্যাশয়ের মজুদ শেষ হয়ে যায়।
ইনসুলিন, সহজাত রোগ এবং জখম, অপারেশন, হরমোন এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণ এবং অগ্ন্যাশয় অপসারণের বিষয়ে সচেতন বা অনৈচ্ছিক অস্বীকৃতি উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোসিডোসিসের কারণও হয়।
ইনসুলিনের ঘাটতি রক্তে গ্লুকাগন, গ্রোথ হরমোন, কর্টিসল এবং অ্যাড্রেনালিনের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা লিভারে গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন এবং এটিতে গ্লুকোজ গঠনের উদ্দীপনা জাগায়। এটি গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায়। এছাড়াও, ইনসুলিনের অভাবে, রক্তে অ্যামিনো অ্যাসিড এবং ফ্যাটি অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে প্রোটিন এবং ফ্যাটগুলির ভাঙ্গন শুরু হয়।
যেহেতু কোষগুলিতে গ্লুকোজ অনুপস্থিত, শরীর চর্বি থেকে শক্তি পেতে শুরু করে। এই জাতীয় প্রতিক্রিয়াগুলির প্রক্রিয়ায় কেটোন সংস্থা গঠিত হয় - অ্যাসিটোন এবং জৈব অ্যাসিড। কিডনিগুলি মুছে ফেলতে পারে তাদের স্তরগুলি যখন উচ্চতর হয় তখন রক্তে কেটোসিডোসিস বিকাশ ঘটে। খাওয়া খাবার থেকে চর্বি কেটোজেনসিসে অংশ নেয় না।
এই অবস্থার সাথে রয়েছে মারাত্মক ডিহাইড্রেশন। যদি রোগী পর্যাপ্ত পরিমাণ জল পান করতে না পারে তবে ক্ষতিটি শরীরের ওজনের 10% পর্যন্ত হতে পারে, যা শরীরের সাধারণ পানিশূন্যতার দিকে পরিচালিত করে।
ক্ষয়জনিত দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস প্রায়শই হাইপারসমোলার রাষ্ট্রের সাথে থাকে। যেহেতু উপলব্ধ ইনসুলিন কেটোন মৃতদেহ গঠনে বাধা দেয়, তবে যেহেতু এটির কোনও প্রতিক্রিয়া নেই, হাইপারগ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি পায়। হাইপারোস্মোলার পচে যাওয়ার লক্ষণ:
- অতিরিক্ত প্রস্রাবের আউটপুট।
- অদম্য তৃষ্ণা।
- বিবমিষা।
- শরীরের ওজন হ্রাস।
- উচ্চ রক্তচাপ
- রক্তে সোডিয়ামের উন্নত স্তর।
হাইপারোস্মোলার রাষ্ট্রের কারণগুলি মূত্রবর্ধক ওষুধ, বমি বমিভাব বা ডায়রিয়ার একটি বড় ডোজ দিয়ে ডিহাইড্রেশন হতে পারে।
কেটোসিডোসিস এবং হাইপারোস্মোলার পচনগুলির সংমিশ্রণও রয়েছে।
কেটোসিডোসিসের লক্ষণ
ডায়াবেটিস মেলিটাস হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিতে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগী প্রচুর পরিমাণে জল পান করলেও শুকনো মুখ বৃদ্ধি পেলে কেটোএসিডোসিস এক বা একদিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। একই সঙ্গে, ডায়াবেটিস ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা এবং মাঝেমধ্যে বমি বমিভাব আকারে অসুস্থতা, মাথাব্যথা, অন্ত্রের ব্যাধিগুলি occasion
হাইপারগ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধির ফলে চঞ্চলতা বাধাগ্রস্থ হয়, কোলাহল এবং ঘন ঘন শ্বাসের উপস্থিতি দেখা যায়, ত্বক শুষ্ক ও গরম অনুভব করে, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ লাগে এবং চোখের বলের বিরুদ্ধে চাপলে তাদের কোমলতা প্রকাশ পায়।
হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রথম প্রকাশগুলিতে কেটোসিডোসিস নিশ্চিতকরণকারী ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা উচিত। একটি রক্ত পরীক্ষায়, ১-17-১। মিমি / লিটারের বেশি চিনির বৃদ্ধি নির্ধারণ করা হয়, কেটোন দেহ রক্ত এবং প্রস্রাবে উপস্থিত থাকে। একটি হাসপাতালে, এই ধরনের পরীক্ষা করা হয়:
- গ্লাইসেমিয়া - প্রতি ঘন্টা।
- রক্ত এবং প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহ হয় - প্রতি 4 ঘন্টা পরে।
- রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটস।
- সম্পূর্ণ রক্ত গণনা।
- রক্ত ক্রিয়েটিনিন।
- রক্তের পিএইচ নির্ধারণ।
হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা
কেটোসিডোসিসের লক্ষণযুক্ত রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে ফিজিওলজিক্যাল স্যালাইনের সাথে একটি ড্রপার দেওয়া হয় এবং 20 টি ইউনিট স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন অন্তঃসত্ত্বিকভাবে পরিচালিত হয়।
তারপরে, ইনসুলিন প্রতি ঘন্টার মধ্যে 4-10 ইউনিট হারে শিরা বা পেশীর মধ্যে চালিত হতে থাকে যা লিভার দ্বারা গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন রোধ করে এবং কেটোজেনসিসকে বাধা দেয়। ইনসুলিন বসতি রোধ করতে, অ্যালবামিন একই বোতলে চালিত হয়।
হাইপারগ্লাইসেমিয়া আস্তে আস্তে হ্রাস করতে হবে, যেহেতু চিনিতে একটি দ্রুত ড্রপ ওস্মোটিক এডিমা হতে পারে, বিশেষত মস্তিষ্কের শোথের দিকে। দিনের বেলা আপনাকে 13-14 মিমি / লিটারের স্তরে পৌঁছাতে হবে। যদি রোগী নিজে থেকে খাবার খেতে না পারে তবে তাকে শক্তি উত্স হিসাবে 5% গ্লুকোজ নির্ধারণ করা হয়।
রোগী আবার সচেতনতা অর্জন করার পরে এবং গ্লিসেমিয়া 11-12 মিমি / এল এর স্তরে স্থিতিশীল হওয়ার পরে তাকে সুপারিশ করা হয়: আরও জল পান করুন, আপনি তরল সিরিয়াল, ছাঁকা আলু, শাকসব্জী বা সিরিয়াল ছাঁকা স্যুপ খেতে পারেন। এই জাতীয় গ্লাইসেমিয়া দ্বারা, ইনসুলিন প্রথমে ভগ্নাংশে এবং পরে সাধারণ স্কিম অনুসারে সাবকুটনেটে পরিচালিত হয়।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের অবস্থা থেকে রোগীকে অপসারণ করার সময়, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:
- প্রথম 12 ঘন্টাগুলিতে শরীরের ওজনের 7-10% পরিমাণে সোডিয়াম ক্লোরাইড 0.9%।
- 80 মিমি Hg এর নীচে সিস্টোলিক চাপযুক্ত প্লাজমা প্রতিস্থাপন করে। আর্ট।
- পটাসিয়াম ক্লোরাইড রক্তের স্তর দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। প্রাথমিকভাবে, রোগী পটাশিয়ামের একটি সংক্রমণ পান এবং তারপরে ট্যাবলেটে এক সপ্তাহের জন্য পটাসিয়াম প্রস্তুত হয়।
- অ্যাসিডোসিস সংশোধন করার জন্য সোডা আধান খুব কমই ব্যবহৃত হয়।
একটি 0.45% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ হাইপারোস্মোলার অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং ইনসুলিন ব্যবহার হয় না বা খুব অল্প মাত্রায় নির্ধারিত হয়। সচেতন সচেতন রোগীদের সুপারিশ: প্রচুর পরিমাণে জল পান করুন, খাবারগুলি ম্যাসড নেওয়া হবে, সাধারণ কার্বোহাইড্রেট বাদ দেওয়া হয়নি। থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য, বয়স্ক রোগীদের হেপারিন নির্ধারণ করা হয়।
রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিসের বিকাশ রোধ করার জন্য, কেবল গ্লাইসেমিয়ার উপর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব, সহজে হজমযোগ্য শর্করাগুলির নিষেধাজ্ঞার সাথে ডায়েট অনুসরণ করা, পর্যাপ্ত জল গ্রহণ করা, সহজাত রোগগুলির জন্য ইনসুলিন বা ট্যাবলেটগুলির ডোজ সামঞ্জস্য করা, অতিরিক্ত শারীরিক, মানসিক চাপ।
হাইপারগ্লাইসেমিয়া সম্পর্কিত তথ্য এই নিবন্ধে ভিডিওতে উপস্থাপন করা হয়েছে।
