টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রায় 85% রোগীদের মধ্যে কম ভিশন সনাক্ত করা যায়। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি অসুস্থতার 15-20 বছর পরে ডায়াবেটিসের কোর্সটিকে জটিল করে তোলে। যদি বার্ধক্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস সনাক্ত করা হয়, তবে অর্ধেক রোগী একই সাথে চোখের জল সরবরাহকারী জাহাজগুলির ক্ষতি দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
একটি নিয়ম হিসাবে, ডায়াবেটিসে রেটিনোপ্যাথি সিস্টেমিক সংবহন ব্যাধি, ডায়াবেটিক পা এবং নেফ্রোপ্যাথির প্রকাশের সাথে সংমিশ্রিত হয়।
চোখের ক্ষয়ক্ষতির তীব্রতা রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধির মাত্রা, রক্তচাপের মাত্রা, পাশাপাশি কোলেস্টেরল এবং রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত
ডায়াবেটিসে রেটিনোপ্যাথির প্রকাশ
ডায়াবেটিস রোগীদের ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস প্রভাবিত করার প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিক ম্যাকুলার শোথ। এই ক্ষেত্রে, রেটিনার একেবারে কেন্দ্রে তরল জমা হয়, যেখানে একটি হলুদ দাগ থাকে (ম্যাকুলা), যার কোষগুলি কেন্দ্রীয় দৃষ্টিভঙ্গির জন্য দায়ী।
শোথের বিকাশের প্রক্রিয়াটি এই সত্যের সাথে সম্পর্কিত যে গ্লুকোজের বর্ধিত স্তরের সাথে, ছোট ছোট পাত্রগুলির দেয়াল নষ্ট হয়ে যায়। এই ধরনের পরিবর্তনগুলিকে মাইক্রোয়েনিউরিজম বলা হয়। ভঙ্গুর জাহাজগুলির মাধ্যমে তরলটির ঘাম হয় এবং এটি রেটিনায় জমা হয়।
অপটিকাল কোহরেন্স টমোগ্রাফি ব্যবহার করে একটি গবেষণায় ডায়াবেটিক ম্যাকুলোপ্যাথি বিভিন্ন ধরণের প্রকাশিত হয়েছিল: স্পঞ্জি রেটিনাল এডিমা, সিস্টিক ইডিমা এবং রেটিনা বিচ্ছিন্নতা।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি ছাড়াও শোথ এ জাতীয় রোগতাত্ত্বিক অবস্থার কারণ হতে পারে:
- রেটিনাল শিরা থ্রোম্বোসিস।
- ইউভাইটিস, যার মধ্যে চোখের বলের কোরোড স্ফীত হয়।
- আঘাতজনিত আঘাত।
- অস্ত্রোপচার চিকিত্সা জটিলতা।
ম্যাকুলার ডায়াবেটিক শোথ মূলত কেন্দ্রীয় দৃষ্টিকোণ ক্ষেত্রের হ্রাস সহ, চিত্রটি ঝাপসা হয়ে যায়, রেখাগুলি ঝাপসা হয়ে যায়, সরলরেখাগুলিটি বাঁকা বা .েউয়ের মতো দেখায়।
রঙ উপলব্ধি পরিবর্তিত হয়, একটি গোলাপী রঙের ছোঁয়া বস্তুগুলিতে প্রদর্শিত হয়। উজ্জ্বল আলোতে সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। সকালে, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা দিনের তুলনায় আরও খারাপ হতে পারে, অপসারণের পার্থক্য 0.25 ডায়োপটার থেকে হতে পারে।
যদি প্রাথমিক পর্যায়ে এই রোগটি সনাক্ত করা হয়, যতক্ষণ না নতুন জাহাজগুলি তৈরি হতে শুরু করে, ততক্ষণে দৃষ্টি কমে যাওয়া বিপরীত হতে পারে। তবে পুনরুদ্ধারের সময়কাল দীর্ঘ এবং 90 দিন থেকে 15 মাস অবধি।
ম্যাকুলার দীর্ঘায়িত ফোলাভাব রেটিনা কোষের মৃত্যু এবং দৃষ্টিশক্তির সম্পূর্ণ ক্ষতি হতে পারে। এটি প্রক্রিয়াটির বিস্তারের উপরও নির্ভর করে। যদি ক্ষতটি পুরো কেন্দ্রীয় অংশটি ক্যাপচার করে, তবে রোগের প্রবণতা কম। পয়েন্ট পরিবর্তনগুলি সাধারণত নিরাময় করা যায়।
তহবিলের নিয়মিত পরীক্ষা-নিরীক্ষার সাথে, কেবলমাত্র উচ্চারিত বিস্তৃত শোথ সনাক্ত করা যায়। ছোট আকারের সাথে এটি নিস্তেজ রঙ এবং কেন্দ্রীয় অংশটি ঘন হওয়ার দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে। এছাড়াও বৈশিষ্ট্য হ'ল ম্যাকুলায় রক্তনালীগুলি বাঁকানো। ব্যবহৃত আধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে:
- অপটিকাল সুসংহত টোমোগ্রাফি (রেটিনার বেধ, ভলিউম, কাঠামো অধ্যয়ন করা হয়)।
- হাইডেলবার্গ রেটিনা টমোগ্রাফি (কেবল রেটিনার বেধ এবং এডেমা সূচক পরীক্ষা করা হয়)।
- ফ্লুরোসেন্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি - একটি বিপরীতে মাধ্যম ব্যবহার করে রেটিনা জাহাজগুলির একটি গবেষণা study
ম্যাকুলার শোথের জন্য ওষুধ
ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা সনাক্ত করা গেলে চিকিত্সা উন্নত রক্তে চিনির হ্রাস নিয়ে শুরু হয় with এটি প্রমাণিত হয় যে যখন রোগীদের একটি নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি পুনঃস্থাপনের জন্য স্থানান্তরিত করা হয়, তখন ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথিতে সংঘটিত হওয়ার সম্ভাবনা এবং স্বল্প দৃষ্টি বৃদ্ধির ঝুঁকি হ্রাস পায়।
ম্যাকুলার শোথের সময়কাল এবং প্রক্রিয়াটির পর্যায়ে নির্ভর করে একটি চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়: রক্ষণশীল, লেজার জমাট বা সার্জিকাল। রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য, প্রদাহ বিরোধী থেরাপি এবং ভিট্রিয়াস গহ্বরে বিশেষ ওষুধের প্রবর্তন ব্যবহৃত হয়।
চোখের ড্রপ, ট্যাবলেট বা ইনজেকশন আকারে অ স্টেরয়েডাল ড্রাগ ব্যবহার করে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি অপসারণ করা হয়। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির তুলনায় এই গ্রুপের ওষুধগুলির একটি সুবিধা রয়েছে কারণ এটি কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে (ইনট্রোকুলার চাপ বৃদ্ধি, স্থানীয় সুরক্ষা হ্রাস করে এবং কর্নিয়াল আলসারগুলির উপস্থিতি) সৃষ্টি করে।
ভিট্রিয়াস গহ্বরে প্রবেশের জন্য, নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহৃত হয়:
- কর্টিকোস্টেরয়েডস - কেনালগ এবং ডেক্সামেথেসোন।
- ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর ব্লকার।
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির প্রবর্তন, একবারে রেটিনাল শোথকে হ্রাস করে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা বৃদ্ধি করে। এই প্রভাবের সময়কাল ছয় মাস পর্যন্ত হতে পারে, তবে তারপরে ড্রাগটি সমাধান হয়, প্রভাব হ্রাস পায় এবং ডায়াবেটিক রেটিনাল এডিমা আবার বৃদ্ধি পায়। অতএব, সময়ের সাথে সাথে, বারবার ইনজেকশনগুলি বাহিত হয়।
স্টেরয়েড ড্রাগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল লেন্সের ক্লাউডিং এবং বর্ধমান অন্তঃসত্ত্বা চাপের বিকাশ।
ভাস্কুলার বৃদ্ধির ফ্যাক্টর পুরো ভাস্কুলার বিছানার বৃদ্ধি এবং ব্যাপ্তিযোগ্যতা (সাধারণ এবং প্যাথলজিকাল) প্রভাবিত করে। চোখের টিস্যুতে এর ঘনত্ব প্যাথলজির তীব্রতা প্রতিফলিত করে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টরের বিরোধীদের ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
তিনটি ওষুধ ব্যবহার করা হয়: অ্যাভাস্টিন, ম্যাকুজেন এবং লুসেনটিস। তাদের ভূমিকা দৃষ্টিশক্তি অপরিবর্তনীয় ক্ষতির প্রক্রিয়াটি ধীর করতে সহায়তা করে, তবে তাদের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস এবং চোখের টিস্যুতে ঘনত্বের কারণে বারবার পরিচালনা করাও প্রয়োজন।
লেজার জমাট সঙ্গে ম্যাকুলার এডিমা চিকিত্সা
ভিটরিয়াস শরীরে ওষুধ দেওয়ার স্বতন্ত্র ইতিবাচক প্রভাব সত্ত্বেও, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলি দেখায় যে কোনও ওষুধই ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডেমায় রেটিনা ক্ষতি সম্পূর্ণরূপে বাধা দিতে পারে না।
চিকিত্সা সংক্রান্ত উদ্দেশ্যে, সবচেয়ে ধ্বংস হওয়া, ত্রুটিযুক্ত জাহাজগুলির লেজার জমাট করার পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রতিটি রোগীর ক্লিনিকাল ছবিটি স্বতন্ত্রভাবে বিবেচনা করা প্রয়োজন, যেহেতু ডায়াবেটিক শোথ যদি একটি সীমাবদ্ধ অঞ্চলকে প্রভাবিত করে বা দৃষ্টি হুমকী না দেয় তবে এটি অফ-সেন্টারে অবস্থিত, তবে লেজারের চিকিত্সা পরিচালিত হয় না is
লেজার জমাট বাঁধার অসুবিধা হ'ল এটি হারিয়ে যাওয়া দৃষ্টি ফিরে দেয় না, তবে কেবল তার আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে। ডায়াবেটিসে রেটিনার অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি কিছু নিউরনের মৃত্যুর ফলে ঘটে।
যেহেতু রেটিনা কোষগুলি অত্যন্ত নির্দিষ্ট, তাদের পুনরুদ্ধারটি ঘটে না their
ডায়াবেটিসে রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির লক্ষণ
চিকিত্সার কার্যকারিতার প্রাক্কলন রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। ম্যাকুলার এডিমার উপস্থিতি হ'ল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রাথমিক স্তর।
যদি সময় মতো নির্ণয় করা না হয়, তবে রক্ত সরবরাহ হ্রাসের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, রক্তনালীগুলির গঠন এবং বৃদ্ধি ক্ষতিগ্রস্থদের ক্ষতিপূরণ দিতে শুরু করে।
নতুন জাহাজগুলি রেটিনার অভ্যন্তরে বৃদ্ধি পায় এবং কখনও কখনও ভিট্রিয়াসে প্রবেশ করে। এগুলি ভঙ্গুর এবং প্রায়শই ছিঁড়ে যায়, রক্ত জমাট বাঁধে। ধীরে ধীরে এই জায়গাগুলিতে সংযোজক টিস্যু বৃদ্ধি পায়।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রসারিত পর্যায়টি এই জাতীয় লক্ষণগুলির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়:
- রেটিনা প্রসারিত এবং এটি চোখ থেকে exfoliating।
- চোখের বলের ভিতরে চাপ বাড়ছে।
- দৃষ্টি ক্ষতি
- রাত্রিদর্শন দৃষ্টিভঙ্গি।
- অবজেক্টগুলির উল্লেখযোগ্য কনট্যুর বিকৃতি।
এই পর্যায়ে, লেজার চিকিত্সা এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। উচ্চারিত পরিবর্তনগুলির সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসে দৃষ্টিশক্তির সম্পূর্ণ ক্ষতি হয় loss
কচুর অপসারণ কখন সম্পাদিত হয়?
লেজার জমাটের পরে, দৃষ্টি কমে যেতে পারে, দেখার ক্ষেত্রটি সঙ্কুচিত হয় এবং অন্ধকারে দেখার ক্ষমতা হ্রাস পায়। তারপরে, পুনরুদ্ধারের সময়ের পরে, দীর্ঘায়িত স্থিতিশীলতা সাধারণত ঘটে।
যদি ভিটরিয়াস শরীরে রক্তক্ষরণ বন্ধ না হয়, তবে রোগীকে ভিট্রিয়াস শরীর - ভিট্রিকোমি অপসারণের জন্য একটি অপারেশন নির্ধারণ করা যেতে পারে। অপারেশন চলাকালীন, রেটিনাল লিগামেন্টগুলি কাটা হয় এবং ভিটরিয়াস অপসারণ করা হয়, এবং তার জায়গায় একটি জীবাণুমুক্ত সমাধান চালু করা হয়। যদি রেটিনাল প্রত্যাখ্যানের লক্ষণ থাকে তবে এটি তার স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে আসে।
অস্ত্রোপচারের পরে, বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে দৃষ্টি পুনরুদ্ধার করা সম্ভব হয়, বিশেষত যদি রেটিনার কোনও এক্সফোলিয়েশন না থাকে। এই ক্ষেত্রে, স্বল্প-মেয়াদী এক্সফোলিয়েশন সহ সফল ক্ষেত্রে প্রায় 50% পৌঁছে যায়।
ভিটরিয়াস অপসারণের ইঙ্গিতগুলি হ'ল টমোগ্রাফি-নিশ্চিত পরিবর্তনগুলি যা রেটিনা সংকুচিত করে এবং ম্যাকুলার শোথকে সমর্থন করে। এই ধরনের প্রকাশের মধ্যে রয়েছে:
- ছত্রাকজনিত রক্তক্ষরণ হিসাবে চিহ্নিত, ছয় মাসেরও বেশি সময় ধরে বিদ্যমান।
- ট্র্যাকশন রেটিনা বিচ্ছিন্নতা।
- ভিট্রিয়াসে ক্রমাগত ফাইব্রোটিক পরিবর্তনগুলি।
অপারেশনগুলি মাইক্রোসর্গিকাল, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি দ্বারা সম্পাদিত হয়।
একটি বিচ্ছিন্ন রেটিনা সহ, সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে একটি সম্পূর্ণ সার্জিকাল হস্তক্ষেপ করা হয়।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি প্রতিরোধ
রেটিনার ক্ষতি রোধ করার জন্য আপনাকে কার্বোহাইড্রেট বিপাকটি স্বাভাবিকের আরও কাছে আনতে হবে এবং ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অর্জন করতে হবে। এই উদ্দেশ্যে, ইনসুলিনের সাথে ড্রাগ চিকিত্সা প্রথম ধরণের ডায়াবেটিসে ব্যবহৃত হয়। গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা যদি বেশি হয় তবে ইনজেকশনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায় এবং ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়।
এছাড়াও, ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি লেবেল কোর্সের সম্ভাবনাটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, দীর্ঘায়িত-অভিনয়ের ইনসুলিন চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলির সংযুক্ত হিসাবে নির্ধারিত হতে পারে। যদি ক্ষতিপূরণ অর্জিত হয় না, তবে রোগীদের পুরোপুরি ইনসুলিন প্রস্তুতে স্থানান্তরিত করা হয়।
যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিসের সাথে, চর্বিযুক্ত খাবারগুলি, বিশেষত প্রাণীদের উত্সযুক্ত (ফ্যাটযুক্ত মাংস, অফাল, উচ্চ ফ্যাটযুক্ত ডেটার পণ্য, মাখন) তাদের ডায়েটে সীমাবদ্ধ। যদি সম্ভব হয় তবে আপনাকে মাংসের ব্যবহার হ্রাস করতে হবে এবং মাছের থালা - বাসন, শাকসবজি এবং অল্প শাকসব্জি পরিবর্তন করতে হবে।
লিপোট্রপিক খাবার খাওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যার মধ্যে রয়েছে কটেজ পনির, ওটমিল, বাদাম। সাধারণ কার্বোহাইড্রেট সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ:
- চিনি, এটির সাথে সমস্ত পণ্য এবং খাবারগুলি।
- বেকিং।
- মিষ্টি, মিষ্টি, মধু।
- জাম এবং মিষ্টি ফল।
- আইসক্রিম
- শিল্প চিনির সাথে রস এবং পানীয়
ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য মাপদণ্ডটি গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 6.2% এর নীচে। এটি বেশিরভাগ উদ্দেশ্যমূলকভাবে ভাস্কুলার ক্ষতির কম ঝুঁকি প্রতিফলিত করে। Rates.৫% এর উপরে হারের সাথে ডায়াবেটিসের জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়।
দ্বিতীয় সূচকটি যা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা দরকার তা হ'ল রক্তচাপের স্তর। এটি 130/80 এর চেয়ে বেশি সংখ্যায় সমর্থন করা দরকার। চোখের রেটিনায় পরিবর্তন রোধে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের ব্যবহার কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
ভাস্কুলার ওষুধের প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার, যার মধ্যে ডিসিনন, কেভিনটন, প্রোডাক্টিন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতিতে একটি স্পষ্ট প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব আনয়ন করে না।
প্রাথমিক পর্যায়ে রেটিনোপ্যাথি সনাক্তকরণ কেবলমাত্র optometrist এ নিয়মিত দর্শন দ্বারা সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, ফান্ডাসের একটি পরীক্ষা ছাত্রদের সম্প্রসারণ এবং ইন্ট্রোসকুলার চাপের পরিমাপের শর্তে সম্পাদিত হয়।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য পরিদর্শন ফ্রিকোয়েন্সি:
- লক্ষণগুলির অভাব - প্রতি বছর 1 বার।
- অ প্রসারণ-পর্যায় - বছরে 2 বার।
- মঞ্চ ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা - প্রতি বছর কমপক্ষে 3 বার।
- যখন ভাস্কুলার প্রসারণের লক্ষণ থাকে - বছরে কমপক্ষে 5 বার (আরও প্রায়ই ইঙ্গিত অনুসারে)
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকিতে হ'ল দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পর্যায়ের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার লক্ষণ এবং ধূমপায়ীদের রোগীরা। দৃষ্টি হ্রাস এবং রেটিনাল প্যাথলজির বংশগত প্রবণতা এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ।
ম্যাকুলার শোথ সম্পর্কে ভিডিও শিখুন এই নিবন্ধে ভিডিওটিকে সহায়তা করবে।
