হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য গ্লিবোমেট

মেটফরমিন এবং সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্ল্যামাইডের অন্যতম জনপ্রিয় সমন্বয় হ'ল গ্লিবিমেট। এই পদার্থগুলির ক্রিয়াকলাপের একটি পৃথক প্রক্রিয়া রয়েছে, তাই এক ট্যাবলেটে তাদের সংমিশ্রণ আপনাকে ডায়াবেটিসের জটিলতা রোধ করতে রক্তের গ্লুকোজকে আরও সক্রিয়ভাবে প্রভাবিত করতে দেয়।

বার্লিন-চেমি গ্লিমোমেট রাশিয়ায় নিবন্ধিত দুটি চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগের প্রথম সংমিশ্রণ ছিল। গত 15 বছরে, উচ্চ কার্যকারিতা, ভাল মানের, তুলনামূলকভাবে কম দামের কারণে ওষুধটির জনপ্রিয়তা হারাতে পারেনি। ডায়াবেটিসের অপর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ সহ, চিকিত্সার পদ্ধতিতে গ্লোবোমেটকে অন্য গ্রুপের ড্রাগগুলিতে যুক্ত করা যেতে পারে।

গ্লিবোমেট ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

ড্রাগের একটি ক্রিয়া হ'ল তার নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন উদ্দীপিত করা। এটি কেবল তখনই সম্ভব যখন রোগীর অগ্ন্যাশয়ে লাইভ বিটা কোষ থাকে, তাই গ্লিবোমেট ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয় শুধুমাত্র টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে। টাইপ 1 রোগের সাথে, এই ওষুধটি অকার্যকর।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

1. দুটি রোগীর জটিল রোগের চিকিত্সা দেখানো হয় (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন 8% এর বেশি) বা তিনটি (এইচএইচ> 9%) হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট।
2. যে রোগীদের ডায়েট, খেলাধুলা এবং পূর্বে নির্ধারিত মেটফর্মিন বা গ্লোবেনক্লামাইড রয়েছে তারা প্রয়োজনীয় চিনি হ্রাস দেয় না।
3. মেটফর্মিনের উচ্চ মাত্রায় অসহিষ্ণুতা সহ ডায়াবেটিস রোগীরা।
4. দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতিপূরণ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে একটির সাথে দুটি ওষুধের পরিবর্তে।

সমস্ত সালফোনিলিউরিয়া অ্যান্টিডিবায়েটিক ট্যাবলেট হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে। গ্লিবোমেট ব্যতিক্রম নয়। গিলিবেনক্ল্যামাইড যা এটির একটি অংশ, এই গ্রুপের সবচেয়ে শক্তিশালী ড্রাগ, যার অর্থ এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রেও সবচেয়ে বিপজ্জনক।

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

চিনিতে দ্রুত ড্রপ হওয়ার ঝুঁকি বা হালকা লক্ষণগুলির সাথে রোগীরা গ্লাইবমেট লিখে না দেওয়ার চেষ্টা করেন। নতুন ডায়াবেটিস রোগীরা এ জাতীয় ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য আরও উপযুক্ত।

ওষুধের গঠন এবং প্রভাব

ওষুধের প্রভাব সক্রিয় পদার্থগুলির কারণে হয় যা এর গঠন তৈরি করে। একটি গ্লিবোমেট ট্যাবলেটে 400 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন, 2.5 মিলিগ্রাম গ্লিবেনক্ল্যামাইড থাকে।

মেটফর্মিন বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর কাজ করে। এগুলির কোনওইই অগ্ন্যাশয়কে সরাসরি প্রভাবিত করে না। মেটফর্মিন যকৃতের দ্বারা রক্তে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস করে, যা রোজার চিনিকে স্বাভাবিক রাখতে সহায়তা করে। এটি ইনসুলিনে কোষের প্রতিক্রিয়া বাড়ায় যা ইনসুলিন সংবেদনশীল টিস্যু - পেশী, চর্বি এবং লিভার দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহারের উন্নতি করে। যেহেতু মেটফর্মিন বিটা কোষগুলিকে প্রভাবিত করে না তাই এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে না।

এই পদার্থের অতিরিক্ত ক্রিয়াকলাপগুলির মধ্যে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের মধ্যে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ হ'ল রক্তের জমাট বাঁধার জন্য রক্তের ক্ষমতার উপর মেটফর্মিনের প্রভাব যা সবেমাত্র শুরু হয়েছিল। এটি বর্তমানে ডায়াবেটিস রোগীদের ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি কমাতে প্রমাণিত একমাত্র অ্যান্টিবায়াবেটিক ড্রাগ। মেটফোর্মিন মৃত্যুকে 42%, হার্ট অ্যাটাক 39% কমিয়েছে।

গ্লিবোমেট, গ্লিবেনক্ল্যামাইডের দ্বিতীয় উপাদানটির কাজটি হ'ল এর ইনসুলিনের ক্ষরণ বাড়ানো enhance এটি করার জন্য, এটি বিটা-সেল রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ এবং গ্লুকোজের মতো, তাদের কাজকে উদ্দীপিত করে। এর গোষ্ঠীতে হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্টের জন্য গ্লোবেনক্লামাইড সবচেয়ে শক্তিশালী medicineষধ। এটি পেশী টিস্যুতে গ্লাইকোজেন স্টোরগুলি বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম। চিকিৎসকদের মতে, ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত সংশ্লেষণ রোগীদের গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড গ্রহণ ডায়াবেটিসের কোর্সে উন্নতি করতে পারে এবং মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার সংখ্যা 25% হ্রাস করতে পারে।

সুতরাং, ড্রাগ গ্লাইবমেট হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রধান কারণগুলিকে প্রভাবিত করে: ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন পুনরুদ্ধার করে এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।

গ্লিবোমেট এর সুবিধা:

• ব্যবহারের সহজতা। 6 টি ট্যাবলেট পরিবর্তে তিনটি যথেষ্ট;
• খাওয়ার আগে এবং পরে চিনি হ্রাস;
• ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ প্রাপ্ত হলে ডোজটি 1-2 ট্যাবলেটগুলিতে হ্রাস করার ক্ষমতা;
• অতিরিক্ত ক্রিয়া - রক্তের লিপিড প্রোফাইলের উন্নতি, ওজন হ্রাস হ্রাস, চাপ হ্রাস;
• ক্ষুধা হ্রাস। ডায়াবেটিস রোগীদের মতে, এই প্রভাব আপনাকে কোনও ডায়েটে সাফল্যের সাথে আঁকতে দেয়;
• অ্যাক্সেসযোগ্যতা - গ্লাইবমেট সাশ্রয়ী মূল্যে প্রায় প্রতিটি ফার্মাসিতে কেনা যায়। একই সংমিশ্রণ সহ দুটি ওষুধের সাথে চিকিত্সা, উদাহরণস্বরূপ ম্যানিনিল এবং সিওফোর, সম্মিলিত গ্লিবোমেট গ্রহণের চেয়ে বেশি ব্যয় করবে।

বিশেষজ্ঞ মতামত

আরকাদি আলেকজান্দ্রোভিচ

অভিজ্ঞতার সাথে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট

কোনও বিশেষজ্ঞকে একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন

চিকিত্সা পদ্ধতিতে গ্লিবোমেট যুক্ত করা উপবাসের চিনিকে গড়ে 3 মিমি / এল, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন 2.5% কমিয়ে দেয়।

কীভাবে নেবেন

গ্লিবোমেট গ্রহণের পরে চিনি হ্রাস 2 ঘন্টা শুরু হয় এবং 12 ঘন্টা স্থায়ী হয়, তাই ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী দিনে দুবার ড্রাগ খাওয়ার পরামর্শ দেয়। খাবারের সাথে একটি বড়ি পান করুন।

ড্রাগের ডোজটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে গ্লুকোজ স্তর, বয়স, রোগীর ওজন, তার ডায়েট, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

সঠিক ডোজটি কীভাবে চয়ন করবেন:

1. ডোজ শুরু হচ্ছে 1-3 ট্যাবলেট। গ্লাইসেমিয়া যত বেশি হবে তত বেশি ট্যাবলেট প্রয়োজন। যদি রোগী আগে একই সক্রিয় উপাদানগুলির সাথে ওষুধ গ্রহণ না করে তবে 1 টি ট্যাবলেট দিয়ে শুরু করা নিরাপদ। ডায়াবেটিস রোগীরা যারা আগে মেটফোর্মিন গ্রহণ করেননি তারা প্রথম 2 সপ্তাহ 1 টি ট্যাবলেট পান করেন। এই পদার্থটি প্রায়শই পাচনতন্ত্রে অস্বস্তি সৃষ্টি করে। এটিতে অভ্যস্ত হতে শরীরটি একটু সময় নেয়।
2. ডায়াবেটিসের অপর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ সহ ডোজ বাড়ানো প্রতি 3 দিন অন্তর থাকতে পারে। মেটফর্মিনের দুর্বল সহনশীলতা সহ - প্রতি 2 সপ্তাহে।
3. নির্দেশাবলী অনুযায়ী সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 5 টি ট্যাবলেট। এটি অতিক্রম করে অতিরিক্ত ওষুধ এবং মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। যদি 5 টি ট্যাবলেটগুলি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ জন্য পর্যাপ্ত না হয় তবে চিকিত্সা অন্যান্য গ্রুপের ওষুধের সাথে পরিপূরক হয়।

গ্লিবোমেটে মেটফর্মিনের ডোজ তুলনামূলকভাবে কম। 4 টি ট্যাবলেটগুলির একটি স্ট্যান্ডার্ড দৈনিক ডোজে, ডায়াবেটিস রোগীরা 1600 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন পান, যখন এর সর্বোত্তম ডোজ 2000 এবং সর্বোচ্চ ডোজ 3000 মিলিগ্রাম। যদি ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর পেটের স্থূলত্ব, অসম্ভবতা বা শারীরিক পরিশ্রমের অসহনীয় সহনশীলতা, শক্ত ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা, উচ্চ রক্তে শর্করার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় তবে তাকে শোবার আগে মেটফর্মিন পরিপূরক গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ওভারডোজ

গ্লিবিমেট ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা পর্যন্ত বাড়তে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রধান অংশটি ফুসফুস, যার ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর ন্যূনতম হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। চিনির ড্রপ হওয়ার কারণটি গ্লিবিমেট ডোজ অতিরিক্ত পরিমাণে, ডায়েটের লঙ্ঘন, অতিরিক্ত বা অপরিকল্পিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হতে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রায় ডায়াবেটিসের বিরল তীব্র জটিলতার কারণ হতে পারে - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। সাধারণত, এর বিকাশের জন্য সহজাত কারণগুলি প্রয়োজন: কিডনি, লিভার, শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ, রক্তাল্পতা ইত্যাদি রোগ diseases

নির্দেশাবলী অনুযায়ী সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তালিকা:

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছাড়াও অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবগুলির ঝুঁকিটি বিরল (0.1% এরও কম) এবং খুব বিরল (0.01% এর চেয়ে কম) হিসাবে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।

Contraindications

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশাবলী দ্বারা গ্লাইবমেটের অভ্যর্থনা নিষিদ্ধ:

• হাইপোগ্লাইসিমিয়া। রক্তে শর্করার স্বাভাবিক অবস্থায় না আসা পর্যন্ত ট্যাবলেটটি পান করা উচিত নয়;
• কেটোসিডোটিক কোমা এবং এর পূর্ববর্তী অবস্থা;
• গ্লিবোমেট ওষুধের উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে সংবেদনশীলতা;
• 1 ধরণের ডায়াবেটিস। যদি ইনসুলিন থেরাপি টাইপ 2 রোগের জন্য নির্ধারিত হয়, তবে এটি গ্লাইবমেটের সাথে একত্রিত হতে পারে;
• কঠোর পরিশ্রমী বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীরা, তাদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বেশি;
• 1000 ক্যালরিরও কম খাবারের একটি খাদ্য;
• গর্ভাবস্থা এবং হেপাটাইটিস বি। গ্লিবেনক্লামাইড মায়ের দুধে প্রবেশ করে, প্লাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে যায় এবং শিশুর মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে;
• মদ্যপান, অ্যালকোহল নেশা।

যকৃত এবং কিডনির গুরুতর রোগগুলির ক্ষেত্রে, গুরুতর সংক্রামক রোগ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, ব্যাপক ক্ষত এবং পোড়া, শ্বাসযন্ত্র এবং হার্টের ব্যর্থতা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन, গ্লিবিমেট গ্রহণের গ্রহণযোগ্যতার প্রশ্নটি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। ডায়াবেটিস এবং তার আত্মীয়দের কাজ হ'ল রোগীর ডায়াবেটিসের উপস্থিতি এবং তিনি যে ওষুধ খান সেগুলি সম্পর্কে চিকিত্সক কর্মীদের অবহিত করা।

একটি উচ্চ তাপমাত্রা এবং অন্তঃস্রাবজনিত ব্যাধিগুলিতে, গ্লাইবমেট অভাবিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে, তাই নির্দেশটি সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়।

এনালগস এবং বিকল্পগুলি

সক্রিয় পদার্থের একই ডোজ (2.5 + 400) সহ গ্লিবোমেট অ্যানালগগুলি - ইন্ডিয়ান গ্লুকনরম এবং রাশিয়ান মেটগ্লিব। মেটফর্মিনের সাথে গ্লিবেনক্লামাইডের অন্য সমস্ত সংমিশ্রণের পরিমাণ 2.5 + 500 এবং 5 + 500 ডোজ রয়েছে, সুতরাং এই ওষুধগুলিতে স্যুইচ করার সময়, রক্তে শর্করার স্বাভাবিক পরিবর্তন হতে পারে। সম্ভবত, একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হবে।

রাশিয়ায় অ্যানালগগুলি 4 টি বড় ওষুধ সংস্থাগুলি দ্বারা উত্পাদিত হয় - ফার্মাসিনটেজ, ফার্মস্ট্যান্ডার্ট, কাননফর্মা এবং ভ্যালিয়েন্ট। পর্যালোচনা অনুযায়ী, তাদের ওষুধগুলি গ্লিবোমেটের মতো কার্যকর।

যদি কম্বিনেশন ড্রাগটি ফার্মাসিতে না থাকে, তবে এটি পৃথক ট্যাবলেটগুলিতে মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইড দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। যদি আপনি একই ডোজ গ্রহণ করেন তবে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ আরও খারাপ হবে না।

গ্লিমাকম্ব এবং আমরিল কর্ম ব্যবস্থার দ্বারা গ্লাইবিমেটের কাছাকাছি। তাদের রচনায় অন্তর্ভুক্ত সক্রিয় পদার্থগুলি, গ্লাইক্লাজাইড এবং গ্লিমিপিরাইড, গ্লাইব্লাইক্লাইডের গ্রুপ এনালগগুলি। এগুলি চিনি কিছুটা দক্ষতার সাথে কমিয়ে দেয় তবে বিটা কোষগুলির জন্য নিরাপদ।

স্টোরেজ বিধি এবং খরচ

গ্লাইবমেট 3 বছরের কার্যকারিতা সংরক্ষণ করে, কেবলমাত্র স্টোরেজ প্রয়োজন 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি তাপমাত্রা নয় is

40 টি ট্যাবলেট থেকে প্যাকেজিং গ্লিবোমেটের দাম 280-350 রুবেল। সস্তা এনালগগুলি হ'ল গ্লুকনরম প্লাস (30 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য 150 রুবেল), গ্লুকনরম (40 টি ট্যাবলেটের জন্য 220 রুবেল), মেটগ্লিব (40 টি ট্যাবলেটের জন্য 210 রুবেল)।

রোগীর পর্যালোচনা