দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন - ওষুধ, কীভাবে ডোজ গণনা করতে হবে

সারা রাত ধরে ডায়াবেটিসের সময় লক্ষ্য স্তরে গ্লুকোজ রাখতে এবং দিনের বেলা খালি পেটে তার স্বাভাবিক ঘনত্ব নিশ্চিত করার জন্য, দীর্ঘায়িত অ্যাকশন ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়। এর উদ্দেশ্য হ'ল রক্তে হরমোনকে তার প্রাকৃতিক বেসাল নিঃসরণের কাছাকাছি আনতে হয়। দীর্ঘ ইনসুলিন সাধারণত শর্টের সাথে মিলিত হয় যা প্রতিটি খাবারের আগে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

ডোজগুলি কঠোরভাবে স্বতন্ত্র, আপনি পরীক্ষামূলকভাবে তাদের একচেটিয়াভাবে নিতে পারেন। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, হরমোনের প্রাথমিক পরিমাণটি ইচ্ছাকৃতভাবে ফুলে যায় এবং রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে এটি হ্রাস করুন

বর্ধিত ইনসুলিন নির্বাচন

রক্তের মধ্যে ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় প্রকাশের উপস্থিতি বা খাদ্যের অভাব নির্বিশেষে চব্বিশ ঘন্টা থেমে থাকে না। রাতে এবং দিনের বেলাতে, যখন একটি খাবার পরিবেশন ইতিমধ্যে সংহত হয়ে গিয়েছে এবং অন্যটি এখনও উপস্থিত হয়নি, তখন হরমোনের পটভূমির ঘনত্ব বজায় থাকে। এটি চিনি ভাঙ্গার জন্য প্রয়োজনীয়, যা গ্লাইকোজেন স্টোর থেকে রক্ত ​​প্রবেশ করে। একটি এমনকি স্থিতিশীল পটভূমি নিশ্চিত করার জন্য, দীর্ঘ ইনসুলিনের প্রবর্তন প্রয়োজনীয়। পূর্বোক্তগুলির উপর ভিত্তি করে, এটি স্পষ্ট যে একটি ভাল ড্রাগের উচিত একটি দীর্ঘ, অভিন্ন প্রভাব আছে, উচ্চারিত শিখর এবং ডিপস নেই।

এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়:

ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে

• চিনির সাধারণকরণ -95%
• শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
• দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল -90%
• উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
• দিনের বেলা শক্তি বৃদ্ধি, রাতে ঘুমের উন্নতি -97%

বর্ধিত ইনসুলিনের পছন্দ উপস্থিত চিকিত্সকের দায়িত্ব। এটি বিবেচনা করে রোগীর শৃঙ্খলা, তার নিজস্ব হরমোনের অবশিষ্টাংশের নিঃসরণের উপস্থিতি, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা, জটিলতার তীব্রতা, উপবাসের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি account

দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন কীভাবে চয়ন করবেন:

1. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ইনসুলিন অ্যানালগগুলিকে সবচেয়ে কার্যকর এবং অধ্যয়ন হিসাবে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।
2. কোনও বিকল্প অনুপলব্ধ থাকলে প্রোটামাইন এজেন্টগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। এনপিএইচ ইনসুলিন ইনসুলিন থেরাপির শুরুতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের পর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ দিতে পারে, যখন হরমোনের প্রয়োজনীয়তা এখনও কম থাকে।
3. ট্রেসিবা সফলভাবে টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা ব্যবহার করা যেতে পারে, যারা রক্তে শর্করার তীক্ষ্ণ ফোঁটা ঝুঁকিতে পড়ে না এবং একেবারে শুরুতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি অনুভব করতে শুরু করেন। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, ট্রেসিব হ'ল ইনসুলিন মার্কেটের অবিসংবাদিত নেতা, কারণ এটি মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে ভালভাবে মিলিত হয়, একটি ধ্রুবক প্রভাব ফেলে এবং নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি 36% হ্রাস করে।

দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের দৈনিক ভলিউমটি সকাল এবং সন্ধ্যা প্রশাসনে বিভক্ত হয়, তাদের ডোজ সাধারণত আলাদা হয়। ড্রাগের প্রয়োজনীয়তা ডায়াবেটিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এর গণনার জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে। এগুলির সকলের জন্য রক্তে শর্করার একাধিক পরিমাপ প্রয়োজন। ডোজ নির্বাচন কিছুটা সময় নেয়, যেহেতু প্রাথমিকভাবে গণনা করা লম্বা ইনসুলিন একটি নির্দিষ্ট রোগীর শরীরে হরমোনের শোষণ এবং ভাঙ্গনের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে সামঞ্জস্য করা হয়। "চোখের দ্বারা" প্রারম্ভিক ডোজ নিয়োগের ফলে ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘ এবং আরও মারাত্মক ক্ষয় হবে এবং রোগের জটিলতা আরও বাড়িয়ে তুলবে।

সঠিকভাবে নির্বাচিত ডোজটির মানদণ্ডটি হল সাধারণ রোজা গ্লিসেমিয়া, ফুসফুসকে হ্রাস করা এবং গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অনুপস্থিতি। দিনের বেলা, খাবারের আগে চিনির ওঠানামা 1.5 মিমোল / এল এর চেয়ে কম হওয়া উচিত - কীভাবে সঠিকভাবে ইনসুলিনের ডোজ গণনা করতে হবে।

সন্ধ্যা ডোজ গণনা

প্রসারিত ইনসুলিনের ডোজটি প্রথম চয়ন করা, এটি রাত জেগে ঘুমানোর পরে লক্ষ্য গ্লুকোজ স্তর সরবরাহ করা উচিত। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, "সকালের ভোরের ঘটনা" প্রায়শই দেখা যায়। এটি হরমোনগুলির নিঃসরণ বৃদ্ধি যা ইনসুলিনের প্রভাবকে দুর্বল করে তোলে সকালের সময়গুলিতে গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি পায়। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, এই সময়ে ইনসুলিনের মুক্তি বৃদ্ধি পায়, তাই গ্লুকোজ স্থিতিশীল থাকে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কেবলমাত্র ইনসুলিন প্রস্তুতির মাধ্যমে এই ওঠানামা দূর করা যায়। তদুপরি, ডোজের স্বাভাবিক বৃদ্ধি সকালে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে পারে স্বাভাবিক, তবে রাতের শুরু এবং মাঝামাঝি সময়ে খুব কম গ্লিসেমিয়া বাড়ে। ফলস্বরূপ, একজন ডায়াবেটিস দুঃস্বপ্নে ভুগেন, তার হৃদস্পন্দন এবং ঘাম আরও তীব্র হয় এবং তার স্নায়ুতন্ত্র ভোগে।

সকালে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সমস্যা সমাধানের জন্য, ওষুধের ডোজ না বাড়িয়ে, আপনি আগের ডিনার ব্যবহার করতে পারেন, আদর্শ - দীর্ঘ ইনসুলিন প্রবর্তনের 5 ঘন্টা আগে। এই সময়ের মধ্যে, খাদ্য থেকে সমস্ত চিনি রক্তে প্রবেশের সময় পাবে, সংক্ষিপ্ত হরমোনের ক্রিয়া শেষ হবে এবং দীর্ঘায়িত ইনসুলিন কেবল লিভার থেকে গ্লাইকোজেনকে নিরপেক্ষ করতে হবে।

গণনা অ্যালগরিদম:

1. সন্ধ্যায় ইনজেকশনের জন্য ড্রাগের পরিমাণ সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে, বেশ কয়েক দিন ধরে গ্লাইসেমিক সংখ্যার প্রয়োজন হয়। আপনার প্রথমদিকে রাতের খাবার খাওয়া প্রয়োজন, শয়নকালের আগে চিনি পরিমাপ করা উচিত এবং তারপরে সকালে ওঠার সাথে সাথেই। যদি সকালের গ্লাইসেমিয়া বেশি থাকে তবে পরিমাপ আরও 4 দিন অব্যাহত থাকে। যে দিনগুলিতে ডিনার দেরীতে পরিণত হয়েছিল সেগুলি তালিকা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে।
2. হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে, দুটি পরিমাপের মধ্যে সবচেয়ে ছোট পার্থক্যটি সমস্ত দিন থেকে নির্বাচন করা হয়।
3. ইনসুলিন সংবেদনশীলতা গুণক গণনা করা হয়। হরমোনের এক ইউনিটের প্রশাসনের পরে গ্লাইসেমিয়া হ্রাসের পরিমাণ এটি। Kg৩ কেজি ওজনের কোনও ব্যক্তিতে, প্রসারিত ইনসুলিনের 1 ইউনিট গড় গ্লুকোজকে কমপক্ষে 4.4 মিমি / এল দ্বারা কমিয়ে দেয়। ওজনের সরাসরি অনুপাতে ড্রাগের প্রয়োজনীয়তা বাড়ছে। PSI = 63 * 4.4 / আসল ওজন। উদাহরণস্বরূপ, 85 কেজি ওজন সহ, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3।
4. আরম্ভের ডোজটি গণনা করা হয়, এটি পিএসআই দ্বারা বিভক্ত হয়ে শোবার আগে এবং সকালে মাপার মধ্যে ক্ষুদ্রতম পার্থক্যের সমান। পার্থক্যটি যদি 5 হয় তবে শয়নকালের আগে 5 / 3.3 = 1.5 ইউনিট প্রয়োজন enter
5. বেশ কয়েক দিন ধরে, ঘুম থেকে ওঠার পরে চিনি পরিমাপ করা হয় এবং এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে, ইনসুলিনের প্রারম্ভিক পরিমাণটি সামঞ্জস্য করা হয়। প্রতি 3 দিনে ডোজ পরিবর্তন করা ভাল, প্রতিটি সংশোধন এক ইউনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, সকালে চিনি শোওয়ার সময় তুলনায় কম হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, দীর্ঘায়িত ইনসুলিন সন্ধ্যায় ইনজেকশন করা হয় না। যদি রাতের খাবারের পরে গ্লাইসেমিয়া উন্নত হয় তবে দ্রুত হরমোনটির একটি সংশোধনযোগ্য জব তৈরি করা হয়। এই উদ্দেশ্যে দীর্ঘ ইনসুলিন ব্যবহার করা যাবে না, এটি একই ডোজায় পরিচালিত হয়।

যদি ডোজ সমন্বয় ব্যর্থ হয়

রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া গোপন করা যেতে পারে, যে, স্বপ্নে রোগী কিছু অনুভব করেন না এবং তাদের উপস্থিতি সম্পর্কে জানেন না। রক্তে শর্করায় লুকিয়ে থাকা হ্রাসগুলি সনাক্ত করতে, পরিমাপগুলি রাতে একাধিকবার করা হয়: 12, 3 এবং 6 ঘন্টা। যদি সকাল 3 টায় গ্লিসেমিয়া আদর্শের নীচের সীমাটির কাছাকাছি হয়, পরের দিন এটি 1-00, 2-00, 3-00 পরিমাপ করা হয়। যদি কমপক্ষে একটি সূচককে অবমূল্যায়ন করা হয়, এটি একটি অতিরিক্ত পরিমাণ নির্দেশ করে

কিছু ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের সামান্য ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় তাদের মুখোমুখি হয় যে সকালে হরমোনের ক্রিয়া দুর্বল হয়ে যায়, এবং সকালে ভোর হওয়ার ঘটনাটি দূর করতে এটি যথেষ্ট নয়। এক্ষেত্রে ডোজ বৃদ্ধির ফলে নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে। এই প্রভাবটি কেবল অচল এনপিএইচ-ইনসুলিনই নয়, ল্যানটাস, তুজিও এবং লেভেমিরা ব্যবহার করার সময়ও লক্ষ করা যায়।

যদি আর্থিক সুযোগ থাকে তবে উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে অতিরিক্ত দীর্ঘ ইনসুলিন ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা নিয়ে আলোচনা করা সম্ভব হয়। ট্র্রেশিবার ক্রিয়াগুলি সারা রাত যথেষ্ট, তাই অতিরিক্ত রক্তের ইনজেকশন ছাড়াই সকালে রক্তে শর্করার স্বাভাবিক হওয়া উচিত। সংক্রমণের সময়কালে, বিকেলে এর হ্রাস রোধ করতে গ্লিসেমিয়ার আরও ঘন ঘন নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।

বেশিরভাগ এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা কেবল ইঙ্গিতের জন্য ট্রেশিবাতে স্যুইচ করার পরামর্শ দেন। ডায়াবেটিস রোগীরা, যাদের জন্য প্রমাণিত এজেন্টরা এই রোগের জন্য সাধারণ ক্ষতিপূরণ প্রদান করে, তাদের পরামর্শ দেওয়া হয় যে যতক্ষণ না প্রস্তুতকারক পর্যাপ্ত সংখ্যক অধ্যয়ন না করে এবং ড্রাগের সাথে অভিজ্ঞতা অর্জন না করে নতুন ইনসুলিন থেকে বিরত থাকেন।

সকালের ডোজ নির্বাচন

দীর্ঘদিনের ইনসুলিন চিনি কমাতে প্রয়োজন যখন খাবার ইতিমধ্যে হজম হয়। খাদ্য থেকে কার্বোহাইড্রেট একটি সংক্ষিপ্ত হরমোন দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়। যাতে এর প্রভাবটি প্রসারিত ইনসুলিনের সঠিক পরিমাণ চয়ন করতে বাধা না দেয়, আপনাকে দিনের বেশিরভাগ অংশ অনাহারে থাকতে হবে।

দৈনিক ডোজ গণনা অ্যালগরিদম:

1. একটি সম্পূর্ণ মুক্ত দিন চয়ন করুন। রাতের খাবার খেয়ে ফেলুন। ঘুম থেকে ওঠার পরে, এক ঘন্টা পরে এবং পরে প্রতি 4 ঘন্টা আরও তিনবার রক্তে শর্করার পরিমাপ করুন। এই সময় আপনি খেতে পারবেন না, কেবল জলই অনুমোদিত। শেষ পরিমাপের পরে আপনি খেতে পারেন।
2. দিনের সবচেয়ে ছোট চিনির স্তরটি বেছে নিন।
3. এই স্তর এবং লক্ষ্যটির মধ্যে পার্থক্য গণনা করুন, যার জন্য 5 মিমি / লি নেওয়া হয়।
4. প্রতিদিন ইনসুলিন গণনা করুন: পিএসআই দ্বারা পার্থক্য ভাগ করুন divide
5. এক সপ্তাহের পরে, খালি পেটে পরিমাপের পুনরাবৃত্তি করুন, যদি প্রয়োজন হয় তবে তথ্যের ভিত্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য করুন

যদি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী উপবাস নিষিদ্ধ করা হয়, তবে বিভিন্ন পর্যায়ে পরিমাপ করা যেতে পারে: প্রথম প্রাতঃরাশ, পরের দিন - মধ্যাহ্নভোজন, পরের দিন - রাতের খাবার। চিনি খাওয়া থেকে শুরু করে পরিমাপ করা পর্যন্ত রোগী খাওয়ার আগে ইনসুলিনের সংক্ষিপ্ত এনালগগুলি সংক্রমণ করে এবং মানব ইনসুলিন ব্যবহার করা হয় যদি প্রায় 7 ঘন্টা লাগে।

গণনার উদাহরণ

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর 96 কেজি ওজনের যথেষ্ট পরিমাণে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ নয়, তাই তাকে ইনসুলিন থেরাপি দেওয়া হয়। দীর্ঘ ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ গণনা করতে, আমরা পরিমাপ করি:

সর্বনিম্ন মান 7.2। লক্ষ্য স্তরের সাথে পার্থক্য: 7.2-5 = 2.2। PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9। প্রয়োজনীয় দৈনিক ডোজ = 2.2 / 2.9 = 0.8 ইউনিট বা 1 ইউনিট। বৃত্তাকার সাপেক্ষে।

সকাল এবং সন্ধ্যায় ডোজ গণনা করার নিয়মের তুলনা

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, থেরাপিতে সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত উভয় ইনসুলিন থাকা প্রয়োজন নয়। এটি দেখা দিতে পারে যে অগ্ন্যাশয় নিজেই একটি সাধারণ বেসল ব্যাকগ্রাউন্ড সরবরাহের সাথে প্রতিলিপি করে এবং অতিরিক্ত হরমোনের প্রয়োজন হয় না। যদি রোগী কঠোর কম কার্ব ডায়েট মেনে চলেন তবে খাওয়ার আগে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের প্রয়োজন পড়তে পারে না। যদি কোনও ডায়াবেটিস রোগীর জন্য দিন ও রাত উভয় ক্ষেত্রে দীর্ঘ ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় তবে প্রতিদিনের ডোজ সাধারণত কম থাকে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের অভিষেকের সময়, প্রয়োজনীয় ওষুধের ধরণ এবং পরিমাণ সাধারণত একটি হাসপাতালে নির্বাচন করা হয়। উপরের গণনার নিয়মগুলি ডোজ সামঞ্জস্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যদি আসলটি ভাল ক্ষতিপূরণ দেওয়া বন্ধ করে দেয়।

এনপিএইচ-ইনসুলিনের অসুবিধাগুলি

লেভেমির এবং ল্যান্টাসের সাথে তুলনা করে, এনপিএইচ-ইনসুলিনের বেশ কয়েকটি উল্লেখযোগ্য অসুবিধা রয়েছে:

• 6 ঘন্টা পরে কর্মের একটি উচ্চারিত শীর্ষগুলি দেখান, অতএব, খারাপভাবে অনুকরণযুক্ত ব্যাকগ্রাউন্ডের সিক্রেশন যা ধ্রুবক;
• অসম ধ্বংস, সুতরাং বিভিন্ন দিনে প্রভাব পৃথক হতে পারে;
• ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অ্যালার্জি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অ্যান্টিফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি অ্যান্টিবায়োটিক, রেডিওপাক পদার্থ, এনএসএআইডি দ্বারা বৃদ্ধি পায়;
• এগুলি একটি সাসপেনশন, কোনও সমাধান নয়, সুতরাং তাদের প্রভাব ইনসুলিনের সম্পূর্ণ মিশ্রণ এবং এর প্রশাসনের নিয়মগুলির সম্মতিতে নির্ভর করে।

আধুনিক দীর্ঘ ইনসুলিনগুলি এই ঘাটতিগুলি থেকে মুক্ত নয়, তাই ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় তাদের ব্যবহারকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।