ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি কিডনি মেশিনের অংশের যে কোনও ক্ষতকে বোঝায় যা শরীরে কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিডের বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ফলে বিকশিত হয়। প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি রেনাল গ্লোমেরুলি, টিউবুলস, আর্টেরিওলস এবং ধমনীতে প্রভাব ফেলতে পারে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি "মিষ্টি রোগ" আক্রান্ত 70-75% লোকের মধ্যে ঘটে।

এটি প্রায়শই নিম্নলিখিত শর্তগুলির আকারে নিজেকে প্রকাশ করে:

• রেনাল ধমনী এবং এর শাখার স্ক্লেরোসিস।
• আর্টেরিওলসের স্ক্লেরোসিস।
• ডিফিউজ, নোডুলার এবং এক্সিউডেটিভ টাইপের গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস।
• Pyelonephritis।
• রেনাল পেপিলার নেক্রোসিস।
• নেক্রোটিক নেফ্রোসিস।
• মিউকোপলাইস্যাকারাইডস, লিপিডস এবং গ্লাইকোজেনের রেনাল নলগুলিতে জমা করা osition

উন্নয়ন ব্যবস্থা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্যাথোজেনেসিস বেশ কয়েকটি বিপাকীয় এবং হেমোডাইনামিক কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত। প্রথম গোষ্ঠীর মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া (উচ্চ রক্তে শর্করার) এবং হাইপারলিপিডেমিয়া (রক্তের প্রবাহে উচ্চ স্তরের লিপিড এবং / অথবা লিপোপ্রোটিন) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। হেমোডাইনামিক কারণগুলি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং রেনাল গ্লোমোরুলির ভিতরে চাপ বৃদ্ধি করে প্রতিনিধিত্ব করে।

গুরুত্বপূর্ণ! একটি জেনেটিক প্রবণতা ফ্যাক্টরও রয়েছে যা ছাড় দেওয়া যায় না।

বিপাকীয় পরিবর্তন

হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ'ল "মিষ্টি রোগ" এর পটভূমির বিরুদ্ধে কিডনির প্যাথলজির বিকাশের শৃঙ্খলার প্রধান লিঙ্ক। উচ্চ স্তরের গ্লুকোজের পটভূমির বিপরীতে, এটি রেনাল মেমব্রেনের প্রোটিন এবং ফ্যাটগুলিতে যোগদান করে, যা তাদের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলিকে পরিবর্তন করে। এছাড়াও অঙ্গের টিস্যুতে প্রচুর পরিমাণে মনোস্যাকচারাইড বিষাক্ত প্রভাব ফেলে যা প্রোটিন কিনাস সি উত্পাদন করতে উদ্দীপিত করে এবং ভাস্কুলার দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়াতে সহায়তা করে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ'ল ডায়াবেটিসের জটিলতার বিকাশের প্রধান ইটিওলজিকিক কারণ

জারণ প্রতিক্রিয়া সক্রিয়করণ ফ্রি র‌্যাডিকালগুলির মুক্তির কারণ হয়ে থাকে যা অঙ্গ কোষগুলিতে নেতিবাচক এবং এমনকি বিষাক্ত প্রভাব ফেলতে পারে।

রক্তে উচ্চ স্তরের লিপিড এবং লিপোপ্রোটিনগুলি নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের পরবর্তী কারণ। ধমনী এবং আর্টেরিওলসের অভ্যন্তরীণ স্তরে জমা হওয়ার কারণে গ্লুকোজ তার ক্ষয়ক্ষতি এবং ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়াতে ভূমিকা রাখে। কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলি যা জারণ জারি করেছে তারা রক্তনালীগুলির ক্ষতিগ্রস্থ অভ্যন্তরীণ স্তরটি প্রবেশ করতে সক্ষম হয়। এগুলি বিশেষ কোষ দ্বারা ক্যাপচার করা হয় যার চারপাশে সংযোজক টিস্যু উপাদান গঠন শুরু হয়।

হেমোডাইনামিক কারণগুলি

কিডনির গ্লোমিরুলিতে একটি উচ্চ স্তরের চাপ এমন একটি উপাদান যা প্যাথলজির অগ্রগতিতে অবদান রাখে। এই ধরনের উচ্চ রক্তচাপের কারণ রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের সক্রিয়করণ (হরমোন-অ্যাক্টিভ পদার্থ অ্যাঞ্জিওটেনসিন -২)।

উপরের সমস্ত কারণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে মানবদেহে রক্তচাপের স্তরের বৃদ্ধি ঘটে এমন একটি প্রক্রিয়া হয়ে ওঠে যা তার রোগগত শক্তিতে রেনাল প্যাথলজির আরও বিকাশে বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি ছাড়িয়ে যায় changes

মাস্টার ডেটা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (আইসিডি -10 - N08.3 বা E10-E14 পৃষ্ঠা 2 এর কোড) প্রায়শই ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। এটি টাইপ 1 রোগের সাথে রোগীদের মৃত্যুর সমস্ত কারণগুলির মধ্যে কিডনি প্যাথলজি প্রথম অবস্থানে রয়েছে। টাইপ 2 এর সাথে নেফ্রোপ্যাথি দ্বিতীয় স্থান নেয় (প্রথমটি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির জটিলতা)।

কিডনি এমন একটি ফিল্টার যা বিষাক্ত পদার্থ, বিপাকীয় পণ্য, বিষের রক্তকে বিশুদ্ধ করে। এই সমস্ত প্রস্রাব মধ্যে उत्सर्जित হয়। কিডনির গ্লোমেরুলি, যা ডায়াবেটিসে পরিবর্তিত হয়, ফিল্টার হিসাবে বিবেচিত হয়। ফলাফলটি প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াগুলির একটি লঙ্ঘন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য, প্রস্রাবে প্রোটিনের অন্তর্ভুক্তি, যা স্বাস্থ্যকর মানুষের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় না।

কিডনির গ্লোমারুলি - রক্ত ​​পরিস্রাবণের প্রধান প্রক্রিয়া

নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী এটি ঘটে:

• প্রাথমিক পর্যায়ে - ক্ষুদ্রতম প্রোটিনগুলি প্রবেশ করে।
• অগ্রগতি - বড় অণু পড়ে।
• রক্তচাপ বেড়ে যায়, যা রেনাল ফাংশনকে আরও বাধা দেয়।
• অঙ্গটির আরও ক্ষতির পরিমাণ আরও বেড়ে যায় বিপি থেকে।
• দেহে প্রোটিনের অভাব তাৎপর্যপূর্ণ শোথ এবং সিকেডি গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা রেনাল ব্যর্থতার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

সুতরাং, আমরা একটি জঘন্য বৃত্ত সম্পর্কে কথা বলছি, যার ফলস্বরূপ হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজনীয়তা এবং গুরুতর ক্ষেত্রে কিডনি প্রতিস্থাপন।

শ্রেণীবিন্যাস

শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই রোগের বিভিন্ন বিভাগ রয়েছে: ক্লিনিকাল, মরফোলজিকাল শ্রেণিবিন্যাস এবং পর্যায়ক্রমে শ্রেণিবদ্ধকরণ।

রোগশয্যা

প্রস্রাবে প্রোটিন থাকলে রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। আরও, সূত্রগুলি অনুসারে, গ্লোোমরুলার পরিস্রাবণ হার গণনা করা হয়, যার সূচকগুলি অনুযায়ী সিকেডি উপস্থিতি এবং এর স্তর নির্ধারিত হয়।

বয়স্কদের মধ্যে পরিস্রাবণের হার নির্ধারণের সূত্র:
140 - বয়স (বছরের সংখ্যা) x শরীরের ওজন (কেজিতে) x সহগ। (স্বামী - 1.23, মহিলা - 1.05) / ক্রিয়েটিনিন (এমোল / এল) = জিএফআর (মিলি / মিনিট)

শিশুদের জন্য জিএফআর মূল্যায়নের সূত্র:
কোফিসিয়েন্টস। (বয়সের উপর নির্ভর করে) এক্স উচ্চতা (সেমি) / ক্রিয়েটিনিন (এমোল / এল) = জিএফআর (মিলি / মিনিট)

অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত

এখানে মূলত চারটি শ্রেণি রয়েছে, যার সাথে সাথে রোগীর শরীরে শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি নির্দিষ্ট করা হয়।

• বিচ্ছিন্ন প্রকৃতির রেনাল টিউবুলগুলির ঝিল্লিটি ঘন হওয়া।
• অপ্রাপ্তবয়স্ক (ক) বা গুরুতর (খ) ধরণের গ্লোমেরুলার ইন্টারভাসকুলার কোষগুলির বিসারণ।
• ইন্টারভাসকুলার কোষগুলিতে নোডুলস গঠন (গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস)।
• একটি উচ্চারিত প্রকৃতির স্ক্লেরোসিস।

পর্যায় শ্রেণিবিন্যাস

প্রথম পর্যায়ে পরিস্রাবণ সিস্টেমের হাইফারফংশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি ডায়াবেটিসের একেবারে শুরুতে বিকাশ ঘটে। কিডনিগুলি প্রতিদানকারী প্রক্রিয়া সহ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শরীর থেকে গ্লুকোজ অপসারণ করার চেষ্টা করে। প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন) অনুপস্থিত, যেমন প্যাথলজির লক্ষণ রয়েছে।

দ্বিতীয় স্তরটি হল প্রাথমিক প্রকাশ। এটি "মিষ্টি রোগ" সনাক্তকরণের কয়েক বছর পরে বিকাশ লাভ করে। ধমনী এবং অ্যান্টেরিওলসগুলির দেয়াল ঘন হয়, তবে প্রস্রাবে কোনও প্রোটিন নেই, পাশাপাশি ক্লিনিকাল লক্ষণও রয়েছে।

তৃতীয় স্তরটি মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার পর্যায়। একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা 30 থেকে 300 মিলিগ্রাম / দিন পরিমাণে প্রোটিনের উপস্থিতি নির্ধারণ করে। ভাস্কুলার ক্ষতি অন্যান্য প্রকাশ ছাড়াই রক্তচাপের পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত হয়।

ইউরিনালাইসিস - ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি নির্ণয়ের ভিত্তি

চতুর্থ পর্যায়ে - ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির গুরুতর লক্ষণ। প্রোটিনের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রস্রাব হয়, রক্তে প্রোটিনের সূচক হ্রাস পায় এবং ফুফফুঁকতা দেখা দেয়। প্রোটিনুরিয়ার স্তরটি যদি মাঝারি সীমার মধ্যে থাকে তবে মুখ এবং পায়ে শোথ দেখা দেয়। শরীর থেকে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন নিঃসরণের ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল এক্সিউডেট পেটের, প্লুরাল, পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে জমে থাকে।

পঞ্চম স্তরটি একটি জটিল অবস্থা যা রেনাল জাহাজগুলির সম্পূর্ণ স্ক্লেরোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, জিএফআর 10 মিলি / মিনিটেরও কম। হেমোডায়ালাইসিস বা অঙ্গ প্রতিস্থাপনে সহায়তা থাকে, কারণ চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতিগুলি এখন আর কার্যকর হয় না।

ক্লিনিকাল ছবি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়গুলি ভিজ্যুয়াল এবং ল্যাবরেটরির প্রকাশগুলির সাথে পরস্পর সংযুক্ত রয়েছে। প্যাথলজির কোনও ভিজ্যুয়াল প্রকাশ নেই বলে প্রথম তিনটি স্তরকে প্রাক-প্রকৃতির হিসাবে বিবেচনা করা হয়। পরিবর্তনগুলি কেবল পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকগুলি ব্যবহার করে বা রেনাল টিস্যুর হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার সময় নির্ধারণ করা যায়।

গুরুতর লক্ষণগুলি চতুর্থ পর্যায়ে উপস্থিত হয়, যখন রোগীরা নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি সম্পর্কে অভিযোগ শুরু করেন:

• মুখ ফোলাভাব এবং নিম্ন পায়ের অংশ;
• রক্তচাপ বৃদ্ধি;
• ওজন হ্রাস;
• দুর্বলতা, কর্মক্ষমতা হ্রাস;
• বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব
• ক্ষুধার অভাব;
• রোগগত তৃষ্ণা;
• cephalalgia;
• শ্বাসকষ্ট
• স্ট্রেনাম পিছনে ব্যথা।

হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত

নেফ্রোপ্যাথি এবং প্রতিরোধী নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম রোগীদের 65 মিলি / মিনিটের উপরে পরিস্রাবণ হারের রেনাল প্যাথলজি সহ 3 এবং 4 এর ক্রনিক কিডনি রোগের সংমিশ্রণে পরিকল্পনার মতো ইনপিশেন্ট চিকিত্সা করার পরিকল্পনা করা হয়।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে জরুরি অবস্থা হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন:

• অলিগুরিয়া - একটি প্যাথোলজিকাল অল্প পরিমাণে মূত্র বের হয়;
• অ্যাজোটেমিয়া - রক্তে নাইট্রোজেনাস পদার্থের বর্ধিত পরিমাণ;
• হাইপারহাইড্রেশন - জল-লবণ বিপাকের একটি প্যাথলজি, এডিমা গঠনের দ্বারা চিহ্নিত;
• বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস - রক্তের অম্লতা বৃদ্ধি;
• হাইপারক্লেমিয়া - রক্ত ​​প্রবাহে পটাসিয়ামের একটি বর্ধিত পরিমাণ।

রোগী পরিচালনার কৌশলগুলি এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করা হচ্ছিল চিকিত্সকের অগ্রাধিকার

প্যাথলজি ডায়াগনস্টিক্স

বিশেষজ্ঞ রোগীর ডায়াবেটিসের নির্ণয়, রক্তচাপের মাত্রা এবং এর পার্থক্যগুলি, ফোলাভাবের বিষয়টি ব্যাখ্যা করে ies চামড়ার অবস্থা, রোগীর শরীরের ওজন, শোথের উপস্থিতি এবং তাদের তীব্রতা, প্রস্রাবের মধ্যে প্রাপ্ত অনুপাত এবং প্রতিদিন মলত্যাগের মধ্যে অনুপাতটি মূল্যায়ন করে।

একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা (গঠিত উপাদানগুলির সংখ্যা, জমাট রাষ্ট্র, লিউকোসাইট ফর্মুলা, ইএসআর), জৈব রসায়ন (মোট প্রোটিন, অ্যালবামিন, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) বাধ্যতামূলক। প্রস্রাবের মানগুলি মূল্যায়ন করা হয় (সাধারণ বিশ্লেষণ, পলল মাইক্রোস্কোপি, প্রোটিনের ইলিসা, ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি)।

জিএফআর, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, কোলেস্টেরল, গ্লুকোজ এবং ট্রেস উপাদানগুলির স্তর নির্ধারিত হয়। অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি:

ডায়াবেটিস অ্যাঞ্জিওপ্যাথি

• কিডনি এবং পেটের আল্ট্রাসাউন্ড;
• রেনাল টিস্যু বায়োপসি;
• ইসিজি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি;
• রেনাল জাহাজগুলির ডপল্রোগ্রাফি;
• বুকের, পেটের এক্স-রে;
• থাইরয়েড এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোনের সূচক।

প্রয়োজনে চিকিত্সক রোগীকে চক্ষু বিশেষজ্ঞের (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বাদ দেওয়ার জন্য) একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের (হৃদরোগের ব্যর্থতা এবং অ্যারিথমিয়ার লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে), একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট (অন্তর্নিহিত রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য), অ্যাঞ্জিওসার্জন (হেমোডায়ালাইসিসের অ্যাক্সেস হিসাবে একটি এভি ফিস্টুলা তৈরি করতে) পরামর্শের জন্য রোগীকে প্রেরণ করেন।

রোগ নির্ণয়ের পার্থক্য

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি অবশ্যই নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম এবং ক্রনিক নেফ্রিতিক সিন্ড্রোম থেকে পৃথক হওয়া উচিত।

রোগী পরিচালনার কৌশল

সিকেডি পর্যায়ে 1 এবং 2 পর্যায়ের বিকাশের পাশাপাশি রক্তচাপের বৃদ্ধি সহ, ভারসাম্যযুক্ত খাদ্য প্রয়োজন, দেহে পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন গ্রহণ করা। প্রতিদিনের ক্যালোরিটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বা পুষ্টিবিদ পৃথকভাবে গণনা করেন। ডায়েটে শরীরে সরবরাহ করা লবণের পরিমাণের প্রতি বাধ্যতামূলক হ্রাস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (প্রতিদিন 5 গ্রামের বেশি নয়)।

ডায়েটে লবণের পরিমাণ সীমিত করে - puffiness এর বিকাশ হ্রাস করার সম্ভাবনা

শারীরিক ক্রিয়াকলাপের নিয়মটি সপ্তাহে 5 বার পর্যন্ত আধা ঘন্টার জন্য সেট করা হয়। খারাপ অভ্যাস অস্বীকার (ধূমপান এবং মদ্যপান)। প্রতি 3 মাস অন্তর একবার, প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি নির্ধারণ করা এবং রক্তচাপ পরিমাপ করা প্রয়োজন প্রতিদিন।

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ইনসুলিন থেরাপির স্কিম বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ব্যবহারের সংশোধন করে, যদি প্রয়োজন হয় তবে একটি নির্দিষ্ট ড্রাগ বাতিল বা সংযোজন করে সংশোধন করে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হাইপারগ্লাইসেমিয়া ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশের একটি ট্রিগার।

ড্রাগ থেরাপি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সার একটি বাধ্যতামূলক মুহুর্ত হ'ল রক্তচাপকে স্বাভাবিক সংখ্যায় হ্রাস করা (প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতিতে রক্তচাপ ১৩০/৮০ মিমি Hg এর নিচে হওয়া উচিত)। ওষুধের পছন্দ:

• এসি ইনহিবিটরস (পেরিনোড্রপিল) - রক্তচাপ কমাতে নয়, প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণও হ্রাস করে।
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (লসার্টন, এপ্রোসার্টান) - রক্তচাপ হ্রাস করে, কিডনির সহানুভূতিশীল ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে।
• থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (ইন্দাপামাইড, ক্লোপামাইড) - প্রাথমিক পর্যায়ে কার্যকর, যখন পরিস্রাবণের হার 30 মিলি / মিনিটের উপরে থাকে।
• লুপ ডায়ুরেটিকস (ইথাক্রাইন অ্যাসিড, ফুরোসেমাইড) - নেফ্রোপ্যাথির স্বতন্ত্র প্রকাশের পর্যায়ে নির্ধারিত হয়।
• বিটা-ব্লকারস (অ্যাটেনলল, মেটাপ্রোলল)।
• ক্যালসিয়াম টিউবুল ব্লকার (ভেরাপামিল)।

নিম্ন ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, স্ট্যাটিনস (সিমভাস্ট্যাটিন, এটোরভাস্ট্যাটিন) এবং ফাইব্রেটস (সিপ্রোফাইব্রেট, ফেনোফাইবারেট) নির্দেশকগুলি হ্রাস করার জন্য নির্ধারিত হয়।

শরীরে হেমোডায়ালিসিস

হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে রক্ত ​​পরিশোধন শুরু করা ঠিক কখন প্রয়োজন তা নিয়ে আধুনিক চিকিৎসা সাহিত্যে সুপারিশ থাকে না contain প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করা উপস্থিতি বিশেষজ্ঞের পূর্বশর্ত। 2002 সালে, ইউরোপীয় প্রাকটিক্যাল গাইড জারি করা হয়েছিল, যার মধ্যে নিম্নলিখিত তথ্য রয়েছে:

• এক বা একাধিক প্রকাশের সংমিশ্রণে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 15 মিলি / মিনিটের চেয়ে কম হলে ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে পরিষ্কারকরণ শুরু করা উচিত: ফোলা, উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণহীন এবং সংশোধন, পুষ্টির অবস্থার প্যাথলজি, অগ্রগতির দ্বারা চিহ্নিত।
• রক্ত পরিশোধন 6 মিলি / মিনিটের নীচে জিএফআর দিয়ে শুরু করা উচিত, এমনকি সর্বোত্তম থেরাপি করা হলেও, কোনও অতিরিক্ত প্রকাশ নেই।
• উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের প্রাথমিক ডায়ালাইসিস।

কেডোকিউআই সুপারিশগুলি পরামর্শ দেয় যে ডায়ালাইসিস নিম্নলিখিত শর্তে শুরু করা উচিত:

• উল্লেখযোগ্য এডিমা, ওষুধ দিয়ে সংশোধনযোগ্য নয়;
• পরিস্রুতি হার 15 মিলি / মিনিটের কম;
• ইউরিয়া - 30 মিমি / লি এবং নীচে;
• ক্ষুধা এবং স্বাভাবিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মাত্রা তীব্র হ্রাস;
• রক্ত পটাসিয়াম কম 6 মিমি / লি।

হেমোডায়ালাইসিস - রেনাল ব্যর্থতায় ব্যবহৃত একটি হার্ডওয়্যার রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতি

সার্জারি

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীর জন্য পরিকল্পিত বা জরুরি শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। অ্যাক্সেস ছাড়াই জরুরি ডায়ালাইসিসের জন্য, একটি অস্থায়ী ডায়ালাইসিস ক্যাথেটার প্রয়োজন।

পরিকল্পিত অপারেশনগুলি হ'ল ধমনী ফিস্টুলা গঠন, ভাস্কুলার সিন্থেসিস রোপন, স্থায়ী বা পেরিটোনিয়াল ক্যাথেটার। রেনাল জাহাজগুলির স্টিটিং বা বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিও সম্পাদন করা যেতে পারে।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

নেফ্রোপ্যাথি এবং অন্যান্য জটিলতা প্রতিরোধের ভিত্তি হ'ল ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ। যদি কোনও প্যাথলজি ইতিমধ্যে উপস্থিত হয়েছে এবং প্রস্রাবে অ্যালবামিন সনাক্ত করা যায় তবে নিম্নরূপ অবস্থার অগ্রগতি কমিয়ে আনা দরকার:

• রক্তে শর্করার সূচকগুলির স্ব-পর্যবেক্ষণ;
• দৈনিক রক্তচাপ পরিমাপ;
• স্বাভাবিক রক্ত ​​ফ্যাট প্রোফাইল ফিরে;
• ড্রাগ থেরাপি;
• কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েট মেনে চলা।

মারাত্মক প্রোটিনিউরিয়ার বিকাশের সাথে, নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত:

• অনুকূল গ্লিকেটেড হিমোগ্লোবিনের অর্জন (8% এর নিচে);
• রক্তচাপ সূচকগুলির সংশোধন (সর্বাধিক অনুমোদিতযোগ্য পরিসংখ্যান - 140/90 মিমি এইচজি);
• খাবারের সাথে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রোটিন গ্রহণ

দুর্ভাগ্যক্রমে, জটিলতার কেবল প্রাথমিক পর্যায়েগুলি বিপরীতমুখী হিসাবে বিবেচিত হয়। বাকীগুলি অযোগ্য। বিশেষজ্ঞরা কেবল রোগের অগ্রগতি কমিয়ে দিতে পারেন, রোগীর অনুকূল মঙ্গল বজায় রাখতে পারেন। সময় মতো রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সকের উপস্থিতিতে পরামর্শ মেনে চলা অসুস্থ মানুষের পক্ষে অনুকূল ফলাফলের মূল চাবিকাঠি।